华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"蓝旭" 9条结果
  • 生物衍生骨材料

    目的 追溯不同种类生物衍生骨修复骨缺损的研究进展。方法 广泛查阅近期相关文献,综述不同种类生物衍生骨制备方法,以及修复骨缺损的治疗效果。结果 采用不同物理化学方法处理的异体骨或异种骨不仅是天然的骨替代材料,还可作为支架材料与种子细胞复合构建组织工程骨,修复骨缺损。结论 目前组织工程生物衍生骨是骨缺损治疗的新突破点。

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 前后联合入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶椎结核

    目的 探讨前后联合入路行结核病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根钉系统内固定治疗腰骶椎结核的疗效。 方法 2005 年1 月- 2010 年5 月,采用经腹膜外入路行结核病灶清除,取自体或同种异体髂骨植骨,后路内固定重建脊柱稳定性治疗腰骶椎结核16 例。男12 例,女4 例;年龄38 ~ 65 岁,平均48 岁。病程6 ~ 24 个月,平均10 个月。患者主要临床症状为持续性下腰痛。病变节段:L4、5 3 例,L5、S1 8 例,L4 ~ S1 5 例。腰骶角18 ~ 32°,平均22°。术前红细胞沉降率为15 ~ 55 mm/1 h,平均25 mm/1 h。术后抗结核治疗12 个月。 结果 手术时间120 ~ 240 min,平均180 min;出血量300 ~ 600 mL,平均420 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。16 例均获随访,随访时间12 ~ 24 个月,平均16 个月。随访期间结核病灶无复发,红细胞沉降率均恢复正常,术前下腰痛或下肢放射痛等症状均消失。X 线片检查示,患者均于术后8 ~ 12 个月植骨融合。末次随访时腰骶角为16 ~ 31°,平均21°。 结论 经腹膜外前方入路暴露腰骶椎结核病灶安全可靠,病灶清除后行椎间植骨,后路椎弓根钉内固定系统可有效重建腰骶段的稳定性。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 壳聚糖 - 藻酸盐支架复合 BMSCs 修复急性脊髓损伤的实验研究

    目的 研究壳聚糖 - 藻酸盐支架复合 BMSCs 构建组织工程脊髓,桥接大鼠脊髓半横断损伤断端,促进急性脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)修复的作用。  方法  取 1 只成年雄性 SD 大鼠骨髓,分离、培养 BMSCs。采用冷冻干燥法制备壳聚糖 - 藻酸盐支架,扫描电镜观察结构,用浸提液实验检测毒性。将支架材料与第 2 代 BMSCs 以细胞密度 1 × 106个 /mL 体外复合培养制备组织工程脊髓,于培养后 1、 3、 5 d 扫描电镜观察其生物相容性。取成年雌性 SD 大鼠40 只制备急性脊髓 T9 半横断损伤模型,根据修复方法不同随机将大鼠分为 4 组(n=10)。A 组于损伤区植入组织工程脊髓, B 组植入单纯支架, C 组植入 20 μL 1 × 107个 /mL BMSCs, D 组直接缝合硬膜作为空白对照。术后 1、 2、 4、 6 周采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分评价大鼠后肢运动功能;术后 6 周取材行麦芽凝集素 - 辣根过氧化物酶(wheat germ agglutinin-horseradish peroxidase,WGA-HRP)神经逆行示踪检测、 HE 染色和免疫荧光染色检测。  结 果 扫描电镜观察示壳聚糖 - 藻酸盐支架呈三维多孔海绵样结构。浸提液实验显示支架材料的细胞毒性等级为 0 ~ 1 级。扫描电镜观察示 BMSCs 与支架材料复合培养 3 d 后即可黏附于支架材料表面,细胞呈一定方向排列。术后 2、 4、 6 周 A 组 BBB 评分均明显高于其余各组,D 组明显低于其余各组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05); B 组术后 4、6 周高于 C 组(P lt; 0.05)。术后 6 周,各组 WGA-HRP 神经逆行示踪检测示阳性神经纤维均未能穿过脊髓断端。HE 染色与免疫荧光染色显示 A 组宿主脊髓与组织工程脊髓连接紧密,损伤区内无明显瘢痕组织长入,有较多神经丝蛋白 200(neuroflament 200,NF-200)阳性细胞发生的神经纤维及神经元特异性烯醇化酶(neuron specifc enolase, NSE)阳性神经元样细胞; B 组支架植入外周可见成纤维细胞形成的瘢痕组织以及少量侵入尚未降解的支架材料;交界区可见少量 NSE、NF-200 阳性细胞; C、D 组脊髓断端见瘢痕组织填充, D组脊髓损伤周边有空洞形成,两组均未见明显NSE、 NF-200阳性神经元样细胞。  结 论 壳聚糖-藻酸盐支架与 BMSCs 复合构建的组织工程脊髓对大鼠急性 SCI 修复有促进作用,是一种具有潜在应用前景的支架材料。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复跟后软组织缺损

    目的总结采用穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复跟后软组织缺损的疗效。 方法2010年1 月-2012年6月,收治7例跟后软组织缺损患者。其中男5例,女2例;年龄14~52岁,平均31岁。致伤原因:碾压伤3例,撕脱伤2例,撞击伤2例。受伤至入院时间1 d~3周,平均6.8 d。软组织缺损范围4 cm × 3 cm~7 cm × 5 cm。采用大小为11 cm × 4 cm~15 cm × 7 cm的穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复。供区直接拉拢缝合。 结果术后1周内皮瓣肿胀程度根据顾玉东提出的标准进行评定,均为2级。皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均11.5个月。皮瓣外观无臃肿,蒂部平滑,质地良好。术后6个月皮瓣两点辨别觉为7~14 mm,平均12 mm;踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统,获优5 例,良2 例。 结论穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣术中移位简便,静脉回流并发症少,修复跟后软组织缺损后可获较好外形。

    发表时间:2016-08-31 04:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同次数移植 BMSCs 修复脊髓损伤的比较研究

    目的 观察经蛛网膜下腔不同次数移植的 BMSCs 在 Wistar 大鼠损伤脊髓内的存活、迁移及对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)修复的作用,探讨 BMSCs 移植的最佳次数。  方法 8 只 2 月龄 Wistar 大鼠,体重约120 g。取股骨骨髓体外分离培养第 2 代 BMSCs,用 Hoechst 33342 标记。另取 75 只成年 Wistar 大鼠体重约 220 g,采用改良Allen法制备T9、 10 SCI模型。随机分为5组(n=15), A组经蛛网膜下腔置管移植1次1 × 107个/mL BMSCs悬液0.1 mL(术后 1 周), B 组 2 次(术后 1、 3 周), C 组 3 次(术后 1、 3、 5 周), D 组 5 次(术后 1、 3、 5、 7、 9 周), E 组于术后 1、 3、 5、 7、9 周各注入 0.2 mL PBS 作为空白对照。SCI 术后不同时间点行大鼠后肢 Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分评价神经功能状况,并行荧光显微镜、 HE 染色、免疫组织化学染色观察 BMSCs 在体内迁移、存活及分化情况。  结果 术后 3 周,A ~ D 组 BBB 评分均有明显增加,与 E 组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。术后 7、9、12 周,C、D 组 BBB 评分均明显高于 A、B 组(P lt; 0.01),B 组高于 A 组(P lt; 0.01)。各时间点 C、D 组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。荧光显微镜观察示术后 3 周,移植的 BMSCs 存活于损伤脊髓边缘, A 组细胞数达高峰;随后 A 组细胞数逐渐减少, B、 C、 D 组分别于术后5、 7、 7周细胞数达高峰后逐渐下降。12周C、 D组存活细胞数显著多于A、 B组,差异有统计学意义(P lt; 0.01);各时间点C、 D组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 HE染色示术后3周损伤脊髓形成的空洞A、 B、 C、 D组逐渐减小,12 周 C、 D 组空洞最小, A、 B 组次之, E 组最大。免疫组织化学染色示神经丝蛋白 200(neuroflament 200, NF-200)细胞数变化趋势与 BMSCs 存活细胞数类似。术后 12 周 NF-200 阳性细胞数在 C、D 组表达较 A、B 组明显;神经元样细胞发出的神经丝穿过损伤区在C、 D组最明显, A、 B组较少。   结论 多次移植BMSCs更有利于SCI修复,移植以3次为最好。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 深筋膜下非接触钢板治疗隐匿感染性股骨再骨折

    目的 探讨深筋膜下非接触锁定钢板治疗股骨骨折术后隐匿感染性再骨折的疗效。 方法 回顾分析 2010 年 1 月—2014 年 12 月收治的 12 例股骨骨折术后隐匿感染性再骨折患者临床资料。其中男 8 例,女 4 例;年龄 28~69 岁,平均 42.8 岁。内固定物取出后 3 d~4 周(平均 10.6 d)再骨折 5 例,其中钢板固定 4 例、髓内钉固定 1 例;内固定术后 7~16 个月(平均 9.3 个月)内固定物断裂并骨折 7 例,其中钢板断裂 5 例,髓内钉断裂 2 例。术中常规行细菌培养,切取组织送病理检查,采用断端清创、深筋膜下非接触锁定钢板固定、松质骨颗粒移植治疗。术后应用抗生素药物静脉滴注 2~3 周,口服 4 周。术后定期复查 X 线片,根据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评定膝关节功能。 结果 术后细菌培养阳性 8 例,阴性 4 例,病理检查证实均为慢性骨感染。所有患者伤口未出现渗液、破溃等现象。12 例患者均获随访,随访时间 18~36 个月,平均 29.6 个月。骨折愈合良好,未再发生骨折,骨折临床愈合时间为 14~22 周,平均 18 周。末次随访时根据 HSS 膝关节评分系统评定患侧膝关节功能:优 9 例,良 3 例。 结论 股骨骨折术后再骨折的治疗需判断是否存在隐匿性感染,深筋膜下非接触锁定钢板固定是治疗隐匿感染性股骨再骨折的有效方法。

    发表时间:2018-01-09 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形并骨缺损

    目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月,应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例,女 2 例;年龄 11~46 岁,平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损,4 例桡骨远端短缩桡偏畸形,1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形,均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月~6.2 年,平均 1.5 年。骨缺损长度(桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算)1.4~6.8 cm,平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定,术后 7 d 以 0.8~1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长,分 4 次完成,缓慢矫正畸形并修复骨缺损;并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失,在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置,以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访,随访时间 15~36 个月,平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合,远端畸形矫正,愈合时间 92.4~138.6 d,平均 104.7 d;外固定指数 32.6~51.1 d/cm,平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲(42.6±3.1)°、背伸(48.5±4.7)°,掌倾角(11.5±1.3)°,尺偏角(21.2±3.7)°;肘关节屈曲(128.2±6.4)°、背伸(3.2±2.1)°;前臂旋前(71.5±4.3)°、旋后(38.2±6.5)°;腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能,获优 3 例,良 5 例,可 1 例。4 例出现针孔感染,抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合,行植骨愈合;4 例桡骨力线偏移,换针调整后畸形矫正。结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损,是治疗此类疾病的良好方法。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 含斜支股前外侧游离皮瓣的设计及应用

    目的探讨含斜支股前外侧游离皮瓣的设计及其临床应用可行性。 方法2009年6月-2013年2月,收治12例交通事故伤所致下肢创面患者。男7例,女5例;年龄8~42岁,中位年龄32岁。缺损部位:小腿下端2例,踝周并足背4例,足背5例,足远端1例。创面均伴肌腱及骨组织外露,创面范围15 cm×7 cm~27 cm×12 cm。患者受伤至手术时间1~7 d,平均3.7 d。采用斜支作为供血血管的股前外侧游离皮瓣7例,采用含斜支及降支的股前外侧游离皮瓣5例。皮瓣切取范围17 cm×9 cm~30 cm×15 cm。供区直接拉拢缝合3例,植皮修复9例。 结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10个月~2年,平均18个月。3例踝周并足背创面皮瓣臃肿,穿鞋困难,行二期修薄;其余皮瓣无臃肿,恢复保护性痛、温觉。 结论采用含斜支股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损安全、有效。

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  • 绵羊脊柱不同节段硬脊膜的结构及力学特点

    目的 了解绵羊颈、胸、腰段硬脊膜的结构和生物力学特点,为人工硬脊膜的研发提供理论参考。 方法 取 5 只成年雄性白绵羊,处死后取 C5、T10 和 L3 平面的硬脊膜分别行组织学 HE 染色观察内部结构并测量硬脊膜厚度,扫描电镜观察硬脊膜内外表面形态,透射电镜观察硬脊膜内部结构并测量各部位硬脊膜胶原纤维直径。取 C6、C7、T11、T12、L4、L5 平面的硬脊膜行单轴生物力学测试,测量样本的断裂强度、弹性模量和断裂伸长率。 结果 HE 染色示颈、胸、腰段硬脊膜厚度逐渐递减,分别为(268.19±15.91)、(198.16±27.25)、(103.74±21.54)μm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察示,硬脊膜内表面胶原纤维较多,细胞较少;外表面则细胞分布较多,且细胞均沿纵轴方向拉伸。透射电镜观察示,硬脊膜内部胶原纤维板层状交织排列,板层内胶原纤维同向排列,板层间胶原纤维相互垂直。颈、胸、腰段硬脊膜胶原纤维直径分别为(68.04±21.00)、(64.54±20.64)、(60.36±19.65)nm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。单轴生物力学测试显示,颈段硬脊膜轴向和横向的弹性模量、断裂强度、断裂伸长率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胸段和腰段轴向各指标均显著大于横向(P<0.05)。组间比较:颈、胸、腰段硬脊膜的轴向和横向弹性模量、断裂强度、断裂伸长率,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈颈、胸、腰段逐渐减小趋势。颈、胸段硬脊膜轴向弹性模量与横向弹性模量比值显著小于腰段(P<0.05);颈、胸段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 绵羊硬脊膜从头侧向尾侧厚度依次减小;硬脊膜内表面胶原纤维分布较多、细胞较少,而外表面被细胞覆盖;硬脊膜内部胶原纤维板层交替排列,具有明显的各向异性生物力学特点,且从头侧向尾侧各向异性生物力学特点越明显。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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