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找到 作者 包含"芮永军" 60条结果
  • 大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

    目的 总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。 方法2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17~60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩 4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月~2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm × 2 mm~30 mm × 15 mm;然后采用大小为25 mm × 10 mm~35 mm × 15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。 结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80~90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。 结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 微型外固定支架在虎口外伤急诊治疗中的应用及疗效

    目的探讨微型外固定支架在急诊治疗虎口外伤中的应用及临床疗效。 方法2009年2月-2011年6月,收治虎口外伤患者34例。男21例,女13例;年龄18~65岁,平均31.4岁。致伤原因:机器冲压伤15例,重物压砸伤12例,切割伤5例,爆炸伤2例。受伤至入院时间20 min~6 h 30 min。按创伤程度及范围,26例为简单损伤,8例为复合性损伤。急诊清创后一期微型外固定支架开大虎口或联合虎口“Z”字成形治疗,复合性损伤者二期行皮瓣修复。 结果术后1例发生针道感染,经对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,复合性损伤患者皮瓣及供区植皮均顺利成活。31例获随访,随访时间5~14个月,平均7.5个月。末次随访时虎口开大角度为65~95°,平均80°。拇指指间关节纹尺侧点与示指掌指关节桡侧点距离为4.0~5.5 cm,平均4.8 cm;按顾玉东等的评价方法评价,获优19例,良10例,差2例,优良率达93.5%。 结论在虎口外伤急诊治疗中,采用微型外固定支架开大虎口,手术操作简便,损伤小,避免了虎口挛缩的发生。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 指尖横形离断伤的分型及修复方法探讨

    目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。 方法 2000 年3 月- 2006 年10 月,收治20 例指尖横形离断伤。男13 例13 指,女7 例7 指;年龄17 ~ 47 岁。挤压伤9 例,切割伤5 例,电锯伤6 例。指尖横形离断伤分为4 型:Ⅰ型为甲床远1/3 平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3 平面,Ⅳ型为甲根平面。Ⅰ型中示指2 例,小指1 例;Ⅱ型中拇指2 例,示指、中指各3 例;Ⅲ型中示指3 例,环指、小指各1 例;Ⅳ型中拇指2 例,中指、小指各1 例。缺损范围1.2 cm × 1.2 cm ~ 1.5 cm × 1.2 cm。伤后至手术时间3 ~ 10 h。其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术。术中皮瓣切取范围1.5 cm × 1.2 cm ~ 2.0 cm × 1.4 cm。 结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2 ~ 6 个月,平均4 个月。皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5 ~ 6.5 mm。Ⅰ、 Ⅱ型患指指甲较术前延长3 ~ 4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8 ~ 10 mm。1 例术后6 个月出现钩甲畸形,未作处理。指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘;患指各关节活动无影响。 结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形。

    发表时间:2016-09-01 09:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2 ~ 5 指双指脱套伤

    目的 总结双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2 ~ 5 指双指脱套伤的临床效果。 方法 2003 年2 月- 2006 年8 月,采用双蒂腹部真皮下血管网皮管修复6 例双指脱套伤。男4 例,女2 例;年龄17 ~ 45 岁。示、中指2 例,中、环指3 例,环、小指1 例。撕脱平面均于近节指横纹以远,伴不同程度肌腱及关节囊损伤、骨外露。损伤至手术时间为40 min ~ 5 d。术中设计7 cm × 5 cm ~ 12 cm × 7 cm 双蒂腹部真皮下血管网皮管修复缺损。 结 果 1 例2 指术后2 周断蒂,术后2 d 皮管远端表皮坏死,经换药后愈合;余5 例10 指术后3 周断蒂,皮管均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6 例术后均获随访,随访时间3 ~ 12 个月。皮瓣外形恢复较满意,手功能按ATM 标准评分:优2 例,良3 例,中1 例。 结论 双蒂腹部真皮下血管网皮管具有手术操作简便、术后患者对手功能及外形恢复满意的优点,是修复2 ~ 5指双指脱套伤的理想方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

    目的 总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果。 方 法 2003 年5 月- 2006 年3 月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6 例。男4 例,女2 例;年龄14 ~ 48 岁,平均23.5 岁。三角带绞伤2 例,旋转撕脱伤3 例,爆炸伤1 例。5 例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1 例伴中环指复合损伤。缺损部位:近节指腹缺损4 例,近节指背缺损2 例,缺损范围2.0 cm ×1.2 cm ~ 2.5 cm × 1.8 cm。患者损伤至入院时间30 min ~ 6 h。在进行断指再植术的同时,2 例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2 例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2 例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损。切取皮瓣范围为2.0 cm × 1.4 cm ~ 2.5 cm × 1.8 cm。供区采用全厚皮植皮修复。 结果 6 例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6 个月~ 2 年。皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10 ~ 12 mm,皮瓣两点辨别觉为8 ~ 10 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4 例,良2 例,优良率100%。 结论 采用局部岛状皮瓣一期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 吻合血管的游离组织移植修复小儿四肢软组织缺损

    发表时间:2016-09-01 11:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤

    目的总结多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效。 方法2008年3月-2014年9月,对87例(189指)手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者采用多束法缝合修复屈肌腱,术后早期行半弧主动屈伸练习。其中男58例,女29例;年龄21~69岁,平均43岁。致伤原因:锐器切割伤34例,电锯伤47例,机器挤压伤6例。损伤指别:示指64指,中指75指,环指45指,小指5指。受伤至手术时间1~6 h,平均4.5 h。使用Strickland-Glogovac标准评价术后手指功能恢复。 结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。87例均获随访,随访时间6~14个月,平均9个月。末次随访时功能评价获优143指,良29指,可15指,差2指,优良率91%。1例出现屈肌腱再断裂。 结论多束法缝合肌腱结合术后早期半弧主动屈伸是一种治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤安全且有效的方法。

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  • 钢板上螺钉取出困难的处理策略

    目的探讨钢板上螺钉取出困难的处理策略。 方法回顾分析2004年1月-2014年5月47例钢板上螺钉取出困难患者临床资料。男30例,女17例;年龄16~58岁,平均34岁。内固定术后至取出手术时间10个月~20年,平均22个月。内固定部位:上肢25例,下肢22例。术中1枚螺钉取出困难18例,2枚15例,3枚9例,4枚5例。钢板类型:普通钢板15例,锁定钢板32例;不锈钢钢板10例,钛合金钢板37例。结合螺钉取出困难原因及螺钉、钢板、切口和骨质等具体情况,按照先简单后复杂原则,选择不同方法取出螺钉和钢板。 结果螺钉和钢板均完全取除,术中无医源性骨折、神经血管损伤发生。手术时间65~270 min,平均125 min;手术出血量80~775 mL,平均157 mL;术后引流量20~250 mL,平均92 mL。术后切口Ⅰ期愈合39例,延期愈合8例。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均10个月。术后无感染和再骨折发生。 结论对于钢板上螺钉取出困难有多种处理方法,每种方法均有适应证。术前充分准备,掌握各种处理方法和熟悉其适应证,术中根据具体情况选择相应方法,可顺利取出螺钉和钢板。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤

    目的总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤的疗效。 方法2011年6月-2012年8月,收治7例老年指端脱套伤。男5例,女2例;年龄56~68岁,平均62岁。致伤原因:冲压伤4例,机器绞伤3例。损伤指别:示指3例,中指3例,环指1例。合并末节指骨骨折2例,伸肌腱止点撕脱1例,相邻指损伤1例。伤后至手术时间为3~5 d,平均3.6 d。术中在患指切取近节指根部及掌远端2块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损;近节指根部侧方皮瓣切取范围为1.4 cm × 1.2 cm~2.0 cm × 1.8 cm,掌远端皮瓣为1.1 cm × 1.0 cm~1.8 cm × 1.5 cm。掌远端供区直接缝合,指根部供区游离植皮修复。 结果1例掌远端皮瓣术后12 h发生静脉危象,经间断拆线后缓解;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后7例均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好。末次随访时,近节指根部侧方皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,掌远端皮瓣为8~12 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优6例,良1例。 结论指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,将相邻的2块皮瓣瓦合修复老年患者指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 创伤性腰椎椎弓根骨折二例报告

    目的总结创伤性腰椎椎弓根骨折(traumatic lumbar pedicle fracture,TLPF)的特点、诊断和治疗方法。 方法回顾分析2001年1月和2010年12月收治的2例TLPF男性患者临床资料,年龄51岁(例1)和29岁(例2);分别为腰部撞击致L5右侧TLPF伴双侧椎板和双侧横突骨折,摔倒致L4右侧TLPF伴左侧峡部不连。2例均有明显腰痛、腰部活动受限,不能站立,例1有短暂神经根刺激症状,例2无神经根刺激症状。X线片均未见明显椎弓根骨折,经CT检查确诊。例1采取L5、S1椎弓根螺钉固定、脊柱后外侧植骨融合术治疗,例2采取保守治疗。 结果例1术后6个月骨折愈合,植骨融合,腰痛基本消失;术后12个月恢复原工作,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分由术前92%恢复至6%。例2治疗12个月后椎弓根骨折愈合,腰痛消失,恢复脊柱正常功能,ODI评分由治疗前60%恢复至4%。 结论TLPF临床罕见,主要因剪切力和扭转力暴力致伤,常规X线片检查易漏诊,需行CT或MRI检查确诊,根据具体情况采取手术或保守治疗,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
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