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找到 作者 包含"罗翼" 11条结果
  • 低位/超低位直肠癌吻合术后评估肛门功能的方法

    目的 总结低位/超低位直肠癌保肛术后评估肛门功能的方法,并分析影响肛门功能的因素。方法 对国内、外有关直肠癌保肛术后肛门功能评估的相关研究的文献进行综述。结果 目前常通过患者的排便感觉、控便能力、感觉功能、排便次数及排便时间5项主观指标对肛门功能进行评估,也有肛肠测压法、三维向量测压法等客观方法进行评估。低位/超低位直肠癌吻合术后患者肛门功能的恢复取决于外科性肛管保留的完整性、直肠保留的长度、吻合口水平及黏膜完整性。结论 主观指标和仪器辅助检测的客观指标都是肛门功能评估的常用方法。主观指标简单、直观,但准确性较差; 客观评价方法虽然准确性较好,但其检查费用较高而得不到普及。

    发表时间:2016-09-08 10:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 专业化和手术负荷对结直肠癌手术质量的影响

    【摘要】 目前国内外学者常通过医生专业化程度、医生手术负荷量以及医院手术容量3个较为主观的指标来评价医生与医院因素对结直肠癌患者手术效果和生存预后的影响程度。这从医生和医院的角度为结直肠癌手术质量评估体系增添了新的内容,对医学生和年轻医生的培养提供了专业技能训练的指导。现就医生的专业化程度和负荷量、医院手术容量在结直肠癌手术中所起作用的研究近况进行综述。

    发表时间:2016-09-08 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 医生的专业化程度对直肠癌根治性切除术近期影响的研究

    目的 探讨医生的专业化程度对直肠癌根治性切除术质量的影响。 方法 纳入2007年7月-2009年12月收治且确诊为直肠癌的手术患者共679例,分为专业组(470例)和非专业组(209例),收集患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤TNM分期、手术持续时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症等围手术期指标,进行相关统计学分析。 结果 两组患者手术持续时间相当(P=0.322),但在专业组中患者术中出血量较非专业组少(P=0.008)。专业组患者术后拔除胃管时间(P=0.000)、拔除引流管时间(P=0.000)、首次进流质食物时间(P=0.002)、首次排便时间(P=0.007)和下床活动时间(P=0.001)均较非专业组提前,术后住院时间(P=0.152)与住院总时间(P=0.983)两组差异无统计学意义,且专业组术后并发症总发生率较低(P<0.05)。 结论 医生的专业化程度对直肠癌根治术患者围手术期的管理有显著影响,专业化程度高的直肠癌外科医生可为患者带来更好的手术效果。

    发表时间:2016-09-07 02:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 骶骨高选择性分段切除对骨盆稳定性影响的生物力学研究

    目的 通过对保留不同平面骶骨的新鲜人骨盆模型进行生物力学测试,分析骶骨切除平面与骨盆稳定性的关系,明确骶骨切除保留至何种程度时需行腰骶髂稳定性重建。 方法 选用6具正常成年男性新鲜尸体腰5-骨盆标本,采用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1 000 N,依次测试保留完整骶骨及不同平面骶骨切除骨盆模型的最大主应力、剪切应力、位移及刚度变化,比较各组间的差异。最后测量1/2S1组骨盆环的极限载荷,记录骨折发生部位和骨折类型。 结果 随骶骨切除平面增高,最大主应力、剪切力及骶骨下沉位移在各测试点均有不同程度增大,骨盆的轴向刚度不断减小。当切除平面达骶1时,变化明显,尤其以经过骶1下1/4~下1/2时变化显著,与完整骶骨组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骶1椎体下1/2平面切除后,骨盆的极限载荷是(2 375.97 ± 162.41)N,骨盆的破坏形态为经骶髂关节或骶椎的骨折。 结论 骶骨切除范围与骨盆环的稳定性密切相关,随着骶骨切除平面升高,残留骶髂关节各种应力急剧增高,骨盆的稳定性明显下降。当骶骨切除涉及骶1椎体时,极易发生骨折,需要进行腰骶髂局部重建以增强骶髂关节的稳定性。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

    目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。 方法2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血(球囊组),105例行传统外科切除术(常规组)。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。 结果球囊组和常规组分别有92.2%(47/51)、86.7%(91/105)的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间(171.96±65.16)min,术中出血量(746.86±722.73)mL,输血量(411.76±613.73)mL,术后引流量(294.50±146.09)mL,术后拔管时间(2.98±1.07)d,常规组分别为(223.10±111.54)min、(1 582.57±1 130.30)mL、(1 081.90±937.14)mL、(362.67±155.79)mL、(3.44±1.75)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。

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  • 注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内降解吸收及促成骨作用实验研究

    目的观察注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内的促成骨作用,评估其修复骨缺损的能力。 方法选取48只新西兰大白兔,雌雄各半,体质量2.0~2.5 kg。选择兔单侧股骨髁处钻孔制备骨缺损模型,将材料植入骨缺损处,以空白组作为对照,分别在术后4、8、12、16周处死动物取材,行X线摄片、硬组织切片组织学检查等,观察材料降解、吸收及成骨情况。 结果实验组骨缺损孔道术后4周时X线片不显影,无明显骨痂生长;组织学可见材料开始降解,内部新生幼稚骨小梁。8周时X线片有少量骨痂生长;组织学可见材料继续降解,缺损内可见继续增多的排列不规则的新生骨小梁。12周时骨痂明显有生长,骨缺损区残留较小低密度影;组织学示材料大部分降解,部分区域编织骨开始转化为板层骨。16周时新骨长入,恢复正常松质骨密度;组织学可见材料基本完全降解,被新生骨替代,大部分新生骨已具有正常骨小梁结构。空白对照组骨缺损孔道术后12周内无明显变化,术后16周时部分骨缺损孔道变小,边缘可见部分修复。 结论注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料在体内能够完全降解、吸收,具有良好的成骨活性,有望成为理想的骨修复材料。

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  • 腺病毒介导Wnt10b基因调控人BMSCs成骨成脂分化的体外实验研究

    目的体外实验研究腺病毒介导Wnt10b基因表达与抑制对人BMSCs(human BMSCs,hBMSCs)成骨成脂分化的调控。 方法取健康成人髂骨骨髓分离培养hBMSCs,取第4代细胞并分为4组:A、B、C组分别加入Wnt10b基因表达腺病毒载体、Wnt10b基因沉默(Wnt10b-shRNA)腺病毒载体和空病毒转染细胞,D组细胞不进行转染作为空白对照组。各组进行成骨、成脂和无诱导培养,通过ALP染色、茜素红染色和油红O染色检测Wnt10b对各组成骨成脂分化的影响,通过实时荧光定量PCR检测成骨和成脂相关基因表达,Western blot检测成骨和成脂相关蛋白表达,了解Wnt10b对hBMSCs成骨成脂转录和蛋白水平的影响。 结果成骨诱导培养后ALP染色4组均呈阳性,A组呈强阳性,B组染色最弱;茜素红染色A组出现大量片状融合褐色矿化结节,B组见少许点状褐色矿化结节,C、D组出现大量点状褐色矿化结节。成脂诱导培养后油红O染色B、C、D组呈强阳性表现,其中B组最强;A组散在小团状着色区,数量较其他组明显减少。荧光定量PCR和Western blot结果示:A组成骨转录因子和蛋白表达高于B、C、D组,B组低于C、D组;而成脂转录因子和蛋白表达与成骨转录因子及蛋白表达情况相反。 结论Wnt10b基因高表达促进hBMSCs向成骨分化,低表达则促进成脂分化。

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  • 骨质疏松髋部骨折区影像学参数与骨微结构关系研究

    目的分析骨质疏松髋部骨折区骨微结构参数与影像学参数之间的相关性,为影像学间接评估髋部松质骨微结构变化提供依据。 方法以2012年6月-2013年1月收治的16例低能量创伤致股骨颈骨折并行人工髋关节置换的老年患者作为试验组;以同期5例骨盆骨折青年患者作为对照组。对照组行髋部薄层CT扫描,Mimics10.01软件分析股骨近端松质骨体积/髓腔体积(cancellous bone volume/marrow cavity volume,CV/MV);试验组行健侧髋部薄层CT扫描及骨密度检测,并于置换术中切取股骨颈张力侧松质骨,行Micro-CT扫描分析微结构参数,包括骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁距离(trabecular spacing,Tb.Sp)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、连接密度(connect density,Conn.D)、结构模型指数(structure model index,SMI)。分析影像学参数及骨微结构参数间的相关性。 结果试验组骨密度值为0.491~0.698 g/ cm2,平均0.601 g/ cm2;根据世界卫生组织(WHO)推荐的骨质疏松诊断标准,其中10例为骨质疏松,6例为骨量减少。试验组髋部CV/MV为0.670 1±0.102 0,显著低于对照组的 0.885 0±0.089 1(t=—4.567,P=0.000)。试验组CV/MV与骨微结构参数BV/TV、Tb.Th、SMI相关(P<0.05),与Tb.N、Tb.Sp、Conn.D不相关(P>0.05);BV/TV与Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp、SMI相关(P<0.05),与Conn. D不相关(P=0.075);骨密度值与各骨微结构参数之间均无相关性(P>0.05)。 结论骨质疏松患者股骨近端CT参数CV/MV明显降低,并且与松质骨的BV/TV、Tb.Th、SMI存在相关性,该指标能一定程度上反映骨微结构变化;而股骨颈骨密度与骨微结构参数间无相关性。

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  • 超长时间腹主动脉内球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的应用

    目的探讨低位腹主动脉内球囊长时间阻断血流技术在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。 方法纳入2005年1月至2013年6月四川大学华西医院骨科收治的行腹主动脉内球囊阻断的骨盆或骶骨肿瘤患者。根据球囊的阻断时限,将患者分为A(<90 min)、B(90~180 min)、C(>180 min)三组。比较三组患者术中出血量、输血量、术后引流量、平均住院时间,以及术后并发症的差异。 结果共纳入78例患者,其中A组21例,B组38例,C组19例。所有患者均获得整块切除,术中均未发生球囊移位及腹主动脉血流渗漏现象。三组间比较,其术中出血量(P=0.026)和平均住院日(P=0.021)的差异有统计学意义,进一步的两两比较结果显示,C组均明显大于A、B两组(P均<0.05)。而在输血量、术后引流量和术后并发症发生率方面,三组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中,选择性延长腹主动脉内球囊阻断时间可充分暴露手术野、减少术中出血,从而节约血液成本、提高手术安全性,且不增加术后远端肢体麻痹、甚至缺血坏死等并发症的发生率。

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  • 胫骨下段大段瘤性骨缺损修复重建的研究进展

    目的 对胫骨下段大段瘤性骨缺损的修复重建方式进行综述。 方法 查阅国内外胫骨下段大段瘤性骨缺损重建方式的相关文献,从保留踝关节术及非保留踝关节术两方面进行总结分析。 结果 对于胫骨下段大段瘤性骨缺损的修复重建,除了常规的同种异体骨移植、带血管自体腓骨移植、同种异体骨复合带血管腓骨移植、瘤段灭活回植、牵张成骨及骨搬运技术外,临床已逐渐开始应用膜诱导成骨技术、人工肿瘤干假体、3D 打印金属骨小梁假体、踝关节融合术、人工肿瘤踝关节置换术。另外,因胫骨下段恶性肿瘤患者生存期较长,骨缺损修复重建后的功能恢复也受到越来越多关注。 结论 胫骨下段大段瘤性骨缺损修复重建方式已获得长足进步,但对于最佳方式仍存在争议。随着近年来 3D 打印技术及各类术前模拟技术的出现,个性化、精准化修复重建胫骨下段大段瘤性骨缺损成为可能,需要进一步探讨研究。

    发表时间:2018-09-03 10:13 导出 下载 收藏 扫码
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