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找到 作者 包含"田德虎" 19条结果
  • 中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十六次学术交流会会议纪要

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨间掌动脉背侧支岛状皮瓣的临床应用

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  • 靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

    目的 评价靶肌肉注射睫状神经营养因子 (CNTF)对受损周围神经功能恢复的影响。方法 用硅胶管桥接80只大鼠左侧坐骨神经长6 m m缺损 ,随机分为两组 ,分别行CNTF、生理盐水 (NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数 (SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素 -辣根过氧化物酶(CB- HRP)逆行追踪。结果  CNTF组 SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB- HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于NS组。结论 靶肌肉注射CNTF可明显促进周围神经再生和神经功能恢复。

    发表时间:2016-09-01 10:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用

    通过自体桡骨远端植骨、可吸收螺钉固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床应用,探讨腕舟状骨骨折治疗新方法。 方法 2002 年1 月- 2007 年5 月,应用自体桡骨远端松质骨植骨,聚-DL- 乳酸可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折18 例。其中男13 例,女5 例;年龄17 ~ 41 岁。均有手掌撑地外伤史。鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,握力下降。腕关节背伸(36 ± 2)°,掌屈(30 ± 3)°,桡偏(8 ± 3)°,尺偏(13 ± 2)°。 结果 18 例术后随访3 ~ 50 个月,平均15.7 个月。18 例骨折全部愈合,愈合时间为术后3 ~ 8 个月,平均4.5 个月。16 例腕关节背伸(68 ± 2)°,掌屈(65 ±3)°,桡偏(15 ± 3)°,尺偏(28 ± 5)°,腕关节活动无疼痛及不适感,无力症状消失。另2 例腕关节背伸(40 ± 8)°,掌屈(35 ±6)°,桡偏(8 ± 5)°,尺偏(12 ± 5)°,与术前相比无明显改善,日常生活中偶有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定物断裂。 结论 可吸收螺钉作为一种新的生物内固定材料治疗陈旧性腕舟状骨骨折,具有生物相容性好、促进骨折愈合、无需二次手术取出等优点。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损

    目的 探讨同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损的临床效果。 方法 2002 年2 月- 2006 年4 月,应用同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损38 例。男25 例,女13 例;年龄21 ~ 68岁,平均38 岁。内固定失败骨不愈合11 例,严重粉碎性骨折13 例,开放性骨折或感染性骨缺损9 例,陈旧性骨折需矫形植骨5 例。肱骨干骨折8 例,肱骨髁上髁间粉碎性骨折4 例,股骨髁间髁上粉碎性骨折8 例,股骨干骨折5 例,胫骨开放(Gustilo Ⅰ、Ⅱ型)粉碎性骨折4 例,胫骨平台骨折9 例。新鲜骨折17 例,陈旧性骨折21 例。局限性骨缺损23 例,范围3 cm × 3 cm × 2 cm ~ 7 cm × 4 cm × 3 cm,整段骨缺损15 例,范围在3 cm 以内。骨折按AO/ASIF 分类,B2 型5 例,B3型10 例,C2 型16 例,C3 型7 例。新鲜骨折伤后至手术时间5 ~ 17 d,平均8 d;陈旧性骨折伤后至手术时间5 ~ 13 个月,平均7.5 个月。术中植入同种异体松质骨与自体红骨髓复合体20 ~ 50 g,平均28 g。 结果 38 例切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8 个月~ 4 年,平均3.2 年。复查X 线片示36 例达骨性愈合,其中新鲜骨折愈合时间2 ~ 6 个月,平均4 个月;陈旧性骨折愈合时间3 ~ 10 个月,平均7 个月。同种异体松质骨6 ~ 8 周开始与自体骨融合爬行替代。1 例感染性骨缺损移植后迟发性感染,去除内固定及同种异体骨,置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合,随访2 年1 个月骨感染未复发;1 例钢板松动致骨折未愈合,再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合。根据Mankin 等和 Komender 等标准评定,满意36 例,不满意2 例。 结论 同种异体松质骨复合自体红骨髓移植安全、有效,是修复骨折和骨缺损的较好材料。

    发表时间:2016-09-01 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究

    目的探讨人羊膜修复鸡足趾腱鞘缺损后防止肌腱粘连的可行性和有效性。 方法取行剖腹产术产妇自愿捐赠的胎盘,制备大小为1.5 cm × 1.0 cm的羊膜片。3~6月龄健康雄性来亨鸡40只,体重(1.86 ± 0.04)kg,取双足第3趾制备肌腱、腱鞘损伤模型。“8”字缝合修复肌腱后,右足采用羊膜片修复缺损腱鞘(A组),左足缺损腱鞘不作处理(B组)。术后1、2、4、6周各取10只实验动物行大体及组织学观察,并按照Tang等肌腱粘连大体观察分级标准进行分级,生物力学试验测定肌腱滑移度及总屈趾角度。 结果术后实验动物均存活至实验完成,切口均愈合良好。随术后时间延长,大体及组织学观察显示两组均有假鞘(新生腱鞘)形成,但A组假鞘较B组成熟、光滑。术后1、6周A组肌腱粘连分级均明显优于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。生物力学试验测定示,术后1、2周两组肌腱滑移度比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),4、6周时A组肌腱滑移度均较B组长(P lt; 0.05)。术后1、2、4、6周A组总屈趾角度均小于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论采用人羊膜修复鸡腱鞘缺损能有效预防肌腱粘连,利于肌腱滑动功能的恢复。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 雷公藤甲素对同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损的作用

    目的 雷公藤甲素具有抗排斥作用,探讨其在同种异体肌腱移植修复鸡肌腱缺损中的作用。 方法 4 月龄健康清洁级雄性来亨鸡64 只,体重1.9 ~ 2.3 kg,取右足第3 足趾肌腱制备肌腱缺损模型并行同种异体肌腱修复。根据是否给予雷公藤甲素,随机分为两组(n=32)。实验组术后给予雷公藤甲素100 μg/(kg·d),共3 周;对照组正常喂养。术后观察动物一般情况,于1、2、3、4 周各组取4 只动物大体观察移植肌腱情况,其中1、3 周取材行组织学观察、2、4 周行透射电镜观察。术后3、6 周各组另取8 只动物采血行流式细胞学检测,取肌腱行生物力学检测。 结果 术后实验动物均存活至实验完成。标本大体观察显示,随时间延长,两组肌腱周围充血、水肿缓解,实验组见疏松粘连带,对照组为广泛致密纤维组织粘连带。组织学观察示,术后1、3 周实验组炎性反应均较对照组轻。透射电镜观察示,术后2、4 周,实验组成纤维细胞核大,常染色质丰富,异染色质较少;对照组成纤维细胞细胞质内有少量粗面内质网,腔小,内容物少。术后3、6 周,实验组CD4+、CD8+ T 淋巴细胞均较对照组少,CD4+/CD8+ T 淋巴细胞比值低于对照组;实验组肌腱最大拉伸断裂强度大于对照组,拉断粘连带功耗小于对照组;以上指标比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 雷公藤甲素可以降低鸡同种异体肌腱移植中的免疫排斥反应,增强肌腱愈合强度,减轻肌腱粘连程度。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 双髂腹股沟及腹部联合皮瓣修复前臂与手大面积皮肤缺损

    目的 介绍一种修复前臂与手大面积皮肤缺损的手术方法。 方法 2003 年7 月- 2008 年9 月,应用双髂腹股沟及腹部联合皮瓣修复前臂合并手部大面积皮肤缺损11 例。男7 例,女4 例;年龄17 ~ 55 岁,平均33.5岁。梳棉机损伤5 例,车祸伤4 例,受伤至手术时间90 min ~ 6 h,平均3.5 h;烧伤晚期上肢严重瘢痕挛缩畸形2 例,受伤至手术时间分别为7 个月和19 个月。皮肤缺损范围42 cm × 12 cm ~ 60 cm × 16 cm。术中切取皮瓣范围45.0 cm ×10.5 cm ~ 62.0 cm × 18.0 cm,术后4 周联合皮瓣断蒂。供区创面直接缝合7 例,游离植皮修复4 例。 结果 术后皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。患者术后均获随访,随访时间为2 个月~ 3 年。皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。根据英国医学研究会评定标准,皮瓣感觉恢复:S1 级4 例,S2 级6 例,S3 级1 例。手部功能按照中华医学会手外科分会手功能评定试用标准综合评价:优7 例,良2 例,差2 例,优良率81.8%。 结论 应用双髂腹股沟及腹部联合皮瓣修复前臂与手大面积皮肤缺损,操作简便,修复效果好,是一种较好方法。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 局部应用5- 氟尿嘧啶抑制移植静脉内膜增生的实验研究

    目的 探讨局部应用5- 氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对动脉缺损静脉移植后内膜增生的影响。 方法 64 只5 月龄雄性新西兰大白兔,体重2.8 ~ 3.0 kg,随机分为A、B、C、D 4 组(n=16)。游离左侧颈总动脉,中间切除长约1 cm,建立动脉缺损模型。切取右侧颈外静脉3 cm,将切取的静脉远近端倒置后用9-0 无损伤缝线端端吻合于动脉缺损。吻合结束后A、B、C 组动物分别用经50.0、25.0、12.5 mg/mL 5-FU 浸泡的脑棉(大小为12 mm × 30 mm × 1 mm)完全包裹移植静脉外膜,共5 次,每次1 min,D 组用生理盐水同法处理。分别于术后1、2、4、6 周切取移植静脉,行HE、Masson 染色观察移植静脉管壁组织学变化,增殖性细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)免疫组织化学染色、TUNEL 标记染色观察移植静脉平滑肌细胞增殖和凋亡情况,透射电镜观察细胞超微结构变化。 结果 术后1、2、4、6 周,HE 染色、Masson 染色、PCNA 免疫组织化学染色均示A、B 组移植静脉内膜增厚明显小于C、D 组,术后1、2、4 周A、B 组增殖细胞少于C、D 组。内膜厚度、内膜增生程度、管腔狭窄程度:术后1 周 A 组分别为(12.69 ± 1.68) μm、0.73 ± 0.05、0.025 ± 0.003;B 组分别为(17.52 ± 2.01)μm、0.86 ± 0.06、0.027 ± 0.004;C 组分别为(21.92 ± 1.85) μm、1.06 ± 0.09、0.036 ±0.006;D组分别为(26.45 ± 3.86) μm、1.18 ± 0.08、0.041 ± 0.005。术后2 周 A组分别为(24.61 ± 2.91) μm、0.86 ± 0.06、0.047 ±0.003;B 组分别为(37.28 ± 2.78)μm、1.17 ± 0.09、0.060 ± 0.004;C 组分别为(46.52 ± 2.25)μm,1.44 ± 0.08、0.073 ± 0.003;D 组分别为(52.07 ± 3.29) μm、1.45 ± 0.05、0.081 ± 0.006。术后4 周 A 组分别为(61.09 ± 6.84) μm、1.38 ± 0.08、0.106 ±0.007;B 组分别为(63.61 ± 8.25)μm、1.40 ± 0.07、0.107 ± 0.010;C 组分别为(80.04 ± 7.65)μm、1.64 ± 0.07、0.129 ± 0.011;D 组分别为(84.45 ± 9.39)μm、1.68 ± 0.10、0.139 ± 0.014。术后6 周 A 组分别为(65.27 ± 5.25)μm、1.46 ± 0.07、0.113 ±0.005;B 组分别为(65.82 ± 7.12)μm、1.45 ± 0.05、0.112 ± 0.011;C 组分别为(84.45 ± 9.39)μm、1.69 ± 0.09、0.135 ± 0.007;D 组分别为(87.27 ± 9.96)μm、1.76 ± 0.05、0.140 ± 0.012。上述指标及术后1、2、4 周细胞增殖指数均为A、B 组小于C、D 组,且差异有统计学意义(P lt; 0.05);术后1、2 周,内膜、中膜细胞凋亡指数A、B 组均大于C、D 组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。透射电镜示A、B 组相对于C、D 组粗面内质网、高尔基体、核糖体等合成细胞器含量明显减少。 结论 局部应用5-FU 可有效抑制移植静脉内膜增生。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 微创撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折

    【摘 要】 目的 采用外固定架加撬拨复位植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。 方法 2005 年9 月- 2007 年5 月,应用撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折27 例。男16 例,女11 例;年龄18 ~ 69 岁,平均49.3 岁。跌伤19 例,坠落伤1 例,交通伤6 例,钝器打击伤1 例。均为闭合新鲜骨折。骨折按AO分型:C1 型13 例,C2 型11 例,C3 型3 例。术前掌倾角- 38 ~ 10 °,平均- 12.2 °;尺偏角6 ~ 30 °,平均19.1°。伤后至手术时间1 ~ 3 d。术后评估腕关节功能及骨愈合状况。 结果 27 例术后获随访4 ~ 24 个月,平均13.1 个月。均无钉道骨折或感染、支架移位、血管及桡神经损伤等并发症发生。按改良Mcbride 评分,优10 例,良13 例,可3 例,差1 例,优良率85.2%。并发创伤性关节炎1 例,腕关节僵硬1 例。术后掌倾角0 ~ 20°,平均13.4°;尺偏角10 ~ 33°,平均22.1°。术后8 ~ 10 周骨折愈合,平均9.3 周。 结论 撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便、复位满意的优点,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率。

    发表时间:2016-09-01 09:10 导出 下载 收藏 扫码
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