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找到 作者 包含"王黎明" 16条结果
  • 远达创伤性视网膜血管病变七例

    发表时间:2016-09-02 06:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭

    目的总结主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大动脉导管未闭( PDA)的经验,并对其疗效进行评价。方法回顾性分析 2010年 9月至 2011年 8月青海省心脑血管病专科医院 8例 PDA患者行主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床资料,其中男 5例,女 3例;年龄(30.4±9.3)岁。主动脉造影显示 PDA最窄内径为(21.0±3.0)mm;肺动脉收缩压( 76.6±9.4)mm Hg。结果 8例患者中 7例一次性隔绝成功。术后即刻血管造影显示 6例动脉导管完全封闭, 2例残余少量左向右分流。术后 2周超声心动图及大血管 CT血管造影显示:残余分流消失,肺动脉收缩压( 43.5±7.2)mm Hg,显著降低。术后左心室舒张期末内径较术前明显减小[(52.0±5.2) mm vs.(69.0±11.1)mm]。随访 8例,随访时间 1~ 11(7.2±1.1)个月,随访期间胸部 X线示:肺血明显减少,心胸比率明显减小。结论应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗成人巨大 PDA是一种安全、有效的方法。

    发表时间:2016-08-30 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • SL-PLUS MIA股骨柄假体在人工全髋关节置换术中的初步应用

    目的 通过与SL-PLUS标准假体比较,探讨采用SL-PLUS MIA股骨柄假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期疗效。 方法 回顾分析2011年6月-12月采用SL-PLUS MIA股骨柄假体行THA的33例38髋患者(试验组)临床资料,并与同期35例40髋采用SL-PLUS 标准假体行THA的患者(对照组)比较。两组患者性别、年龄、病程、病因及术前髋关节活动度、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录两组切口长度、手术时间及术中出血量,术后采用Harris评分评估髋关节功能改善情况,检查髋关节活动度,复查X 线片了解假体位置。 结果 试验组切口长度、手术时间均较对照组缩短,术中出血量亦显著降低,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 术后两组切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~16个月,平均13.6个月。随访时对照组5例5 髋及试验组3例3髋有髋关节疼痛不适表现。末次随访时,试验组及对照组患者髋关节活动度分别为(152.48 ± 9.68)°及(152.16 ± 8.18)°、Harris评分分别为(91.4 ± 2.9)分及(90.9 ± 1.8)分,均较术前显著提高(P lt; 0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。X线片复查示两组假体位置均良好,无移位、松动及下沉发生。 结论 与SL-PLUS 标准假 体比较,采用SL-PLUS MIA股骨柄假体行THA 具有手术创伤小、出血少的优点,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 解剖重建治疗膝关节后外侧角损伤

    目的 探讨膝关节后外侧角损伤的诊断、治疗,以及解剖重建后的临床疗效评价。 方法 2003年3月~2005年12月,对16例膝关节后外侧角损伤达Ⅲ级以上、存在内翻、外旋严重不稳的患者,予以解剖重建,采用Lysholm、IKDC(international knee documentation committee)等膝关节评分标准评价术后疗效。其中男14例,女2例;年龄19~46岁,平均38岁。损伤至手术时间4~12 d,平均8 d。术前麻醉状态下行内翻应力试验(varus stress test,VST),在屈膝0°及30°位与健侧相比,内翻不稳均在10°以上;外旋试验显示,在屈膝30°及90°位与健侧相比,外旋不稳则在10°以上。合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)断裂5例,后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)断裂8例,ACL和PCL均断裂3例;伴腓总神经麻痹4例。 结果 患者均获随访7~18个月,平均13个月。术后无膝关节不稳。VST 0°位与健侧相比未见异常,30°位3例患者出现外侧不稳,但均在5°以下;外旋试验显示,30°位外旋不稳1例,在5°以下,90°位与健侧相比无异常。关节活动度,屈曲75~130°,平均118°;伸0~5°,平均1°。膝关节Lysholm评分54~96分,平均828分;IKDC评分,主观评价:正常5例(31%),近似正常8例(50%),不正常3例(19%),无严重异常;客观评价46~94分,平均82分。 结论 后外侧角损伤在膝关节韧带损伤中所占比例较少,但后外侧角在防止膝内翻、胫骨外旋及胫骨后坠具有极其重要的作用,如疏于治疗,极易导致膝关节严重不稳甚至退变,必须引起足够重视。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨膜、滑膜及软骨组织对关节软骨再生基因的影响

    目的 研究骨膜、滑膜和软骨组织对软骨细胞蛋白多糖、Ⅱ型胶原和核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)等基因表达的影响, 探讨各种组织对软骨再生的作用。方法 20只新西兰兔,于膝关节切取20 个4 mm×4 mm×4 mm软骨块、25个2 mm×2 mm×2 mm小软骨块、25个2 mm×2 mm滑膜片和25个2 mm×2 mm骨膜块。将4 mm×4 mm×4 mm软骨块分别置于培养皿孔中央进行培养,按软骨块周围放置的组织块不同分为A、B、C、D 4组(n=5)。A组,周围放置5个2 mm×2 mm的滑膜片;B组,周围放置5个2 mm×2 mm的骨膜片;C组,周围放置5个2 mm×2 mm×2 mm的小软骨块;D组,周围未放置任何组织块,作为对照组。培养7 d后,提取中央软骨块细胞RNA,采用RT-PCR技术,检测4组软骨细胞蛋白多糖、Ⅱ型胶原和NF-κB mRNA转录情况。结果 A组蛋白多糖mRNA转录减少,基因表达相对密度值为1.09±0.21,与D组1.25±0.25比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型胶原及NF-κB mRNA 转录亦减少,基因表达相对密度值与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组蛋白多糖、Ⅱ型胶原及NF-κB mRNA转录增高,基因表达相对密度值分别为1.60±0.26、1.57±0.24及4.20±2.22,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组Ⅱ型胶原基因表达相对密度值为1.43±0.28,与D组比较差异有统计学意义(P0.05),蛋白多糖及NF-κB基因表达相对密度值与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨膜具有刺激软骨细胞蛋白多糖、Ⅱ型胶原和NF-κB mRNA转录的能力。NF-κB及其信号传递系统很可能参与了骨膜对软骨再生的促进过程。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 眼底有色素和无色素沉积患者并存的 视网膜色素变性一家系

    发表时间:2016-09-02 06:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 单次低剂量脂多糖联合甲基强的松龙诱导股骨头坏死的实验研究

    【摘 要】 目的 探讨单一低剂量脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)及后续3 次高剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MPS)注射引起激素性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的发生情况及其发生机制。 方法 健康成年雄性26 ~ 30 周龄新西兰大白兔25 只,体重(3.0 ± 0.3)kg。随机取19 只为处理组,经耳缘静脉注射10 μg/kg LPS,24 h 后于右侧臀肌注射20 mg/kg MPS 琥珀酸钠,共3 次,每次间隔24 h;余6 只为对照组,于相同时间点注射等量生理盐水。于注射LPS 前、3 次注射MPS 前及最后1 次注射MPS 后24 h 行血液学检查。于最后1 次注射MPS 后6 周行双髋部MRI 扫描,于股骨头区抽吸骨髓检测局部干细胞活性,并取双侧股骨头行组织病理学检查。 结 果 LPS 注射后48 h,1 只动物死亡,余动物均存活至实验完成。经组织病理学观察,处理组中16 只动物为ONFH+(病理),ONFH 发生率为88.9%(16/18),坏死区域主要位于干骺端,微血管内有纤维血栓形成,髓内脂肪细胞体积明显增大并堆积;对照组股骨头均正常。MRI 诊断准确率为93.8%(15/16)。处理组中16 只ONFH+(病理)动物,与正常值(注射LPS 前)比较组织纤溶酶原激活剂/ 纤溶酶原激活剂抑制因子1(tisssue plasminogen ctivator/plasminogenactivator inhibitor 1,t-PA/PAI-1)和活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显下降(P lt;0.05),低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白明显增高(P lt; 0.05);对照组以上指标与正常值比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。各时间点处理组ONFH+(病理)动物t-PA/PAI-1 和APTT 与对照组比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。处理组ONFH+(病理)兔股骨头区骨髓产生的成纤维细胞集落形成单位总数为8.50 ± 9.63,与对照组的70.17 ± 7.78 比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 单次低剂量LPS 联合MPS 是制备激素性ONFH 模型的成功方法,血液的高凝和/ 或高纤溶状态、脂质代谢的紊乱、多能干细胞数量活性的降低等多因素作用可能是诱导激素性ONFH 的关键。

    发表时间:2016-09-01 09:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 辛伐他汀联合BMSCs 治疗激素性股骨头坏死的实验研究

    【摘 要】 目的 单纯BMSCs 治疗激素性股骨头坏死的效果尚不理想,探讨辛伐他汀联合BMSCs 治疗激素性股骨头坏死的可行性。 方法 取24 只新西兰大白兔骨髓分离培养BMSCs,取第2 代细胞制备为1 × 107/mL 细胞悬液,与明胶海绵复合。取70 只新西兰大白兔经耳缘静脉注射10 μg/kg 脂多糖,24 h 后臀肌注射20 mg/kg 甲基强的松龙琥珀酸钠,共3 次,每次间隔24 h,制备股骨头坏死模型。选取制备成功的48 只,随机分为4 组,每组12 只。A 组:不作任何处理;B 组:单纯减压,并于减压通道植入明胶海绵;C 组:减压同时植入复合BMSCs 的明胶海绵;D 组:减压同时植入复合BMSCs 的明胶海绵,每日灌服辛伐他汀(10 mg/kg)至处死。观察动物一般情况,于术后4、8 周各组取6 只行MRI 扫描后,处死取股骨头行组织学及免疫组织化学染色,扫描电镜观察。 结果 术后8 周C、D 组动物走路姿势逐步好转。术后4 周各组MRI 未见明显坏死区信号改变,8 周时A 组可见坏死低信号区明显扩大,B 组无变化,C 组范围缩小,D 组明显缩小。组织病理学观察,术后4 周A 组见空骨陷窝,无新生毛细血管;B 组空骨陷窝较多,有少量新生毛细血管;C、D组空骨陷窝减少,坏死区有大量增生活跃的成骨细胞及新生毛细血管。D 组空骨陷窝阳性数及微血管密度分别为19.30 ±1.52 和7.08 ± 1.09,与其他组比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后8 周,A 组可见部分骨小梁断裂;B 组减压孔道有纤维性骨痂形成;C组空骨陷窝少见,髓腔形态不规则;D组大量新生骨形成,髓腔较规则,髓内脂肪细胞大小及分布均匀。D 组空骨陷窝阳性数及微血管密度分别为11.31 ± 1.28 和12.37 ± 1.32,与其他组比较差异有统计学意义(P lt; 0.05),与术后4 周比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。扫描电镜观察:术后8 周,A组骨小梁见多处断裂塌陷,骨小梁表面未见骨细胞,髓腔内有大量脂肪细胞堆积;B 组部分骨小梁可见裂痕;C 组骨小梁不致密;D 组骨小梁结构规整致密,成骨细胞多,骨细胞及基质胶原纤维正常,髓腔规则。 结论 辛伐他汀能促进BMSCs 成骨及成血管化,辛伐他汀联合BMSCs 治疗激素性股骨头坏死具有较好的应用前景。

    发表时间:2016-09-01 09:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 同种异体肌腱加强修复肾功能衰竭患者双侧股四头肌腱断裂一例

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
  • BMSCs来源细胞外基质支架对微骨折骨髓刺激术后血凝块体外软骨化分化的作用研究

    目的探讨BMSCs来源细胞外基质(extracellular matrix,ECM)支架结合微骨折骨髓刺激术后血凝块在体外软骨化分化的可行性及有效性。 方法选用5~6月龄新西兰大白兔40只,随机取20只兔骨髓分离、培养BMSCs并行多向分化鉴定;利用冻干技术制备BMSCs来源的ECM支架,通过扫描电镜观察其微结构。于兔股骨滑车处作直径6 mm软骨缺损,垂直缺损面作5个直径1 mm、深3 mm的微骨折孔洞。将未穿刺的20只动物随机分为2组(n=10):A组取微骨折术后渗出的血凝块直接体外培养;B组在A组基础上用TGF-β3诱导其成软骨分化。将抽取骨髓的20只动物随机分为2组(n=10):C组用制备的ECM支架植入软骨缺损处,待ECM支架与渗出的骨髓血充分融合后取出体外直接培养;D组在C组基础上给于TGF-β3诱导其成软骨分化。体外培养1、2、4、8周时分别行大体、组织学、免疫组织化学及生化成分分析观察,检测其分化效果。 结果分离、培养的细胞经多向分化鉴定,呈成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞的表型特征。扫描电镜观察示ECM支架呈三维多孔状结构。在培养过程中,A组组织块逐渐降解消失;C组组织块逐渐形成质地柔软的疏松样结构;B、D组组织块逐渐形成表面平滑的新生软骨样组织。体外培养4、8周,C、D组组织块面积均大于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05);D组大于C组,差异亦有统计学意义(P lt; 0.05)。A、C组HE、番红O及免疫组织化学染色示组织内仅有少量细胞分布,未见糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)及Ⅱ型胶原的积累;B、D组可见组织内出现许多软骨陷窝样结构,且GAG及Ⅱ型胶原分布逐渐增多。生化成分分析示,培养过程中,B、D组GAG及总胶原含量逐渐增加,其中D组增加更明显,培养至4、8周,D组与B组比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论BMSCs来源的ECM支架结合微骨折骨髓刺激术后血凝块在体外给予TGF-β3诱导培养时具有良好的软骨化分化潜能。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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