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找到 作者 包含"王文怀" 6条结果
  • 腕关节镜辅助治疗关节内桡骨远端骨折的早期疗效观察

    目的探讨腕关节镜辅助治疗关节内桡骨远端骨折的早期疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 12 月收治的 50 例关节内桡骨远端骨折患者临床资料,根据术中辅助治疗方式不同将患者分为试验组(11 例,采用腕关节镜辅助治疗)和对照组(39 例,采用传统切开复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间以及术前移位程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组术中 6 例发现三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤予以一期修复。术后 1 d 摄 X 线片对骨折复位情况进行评价。术后 3 个月采用腕关节功能自我评定表(Patient-Rated Wrist Evaluation,PRWE)和腕关节改良 Mayo 评分评价功能。记录并比较两组患者术后 3 个月腕关节屈曲、伸展、旋前、旋后活动度;并将试验组患者再分为关节镜探查后复位组(A 组,6 例)和关节镜探查后单纯清理组(B 组,5 例),比较其各向活动度。结果试验组手术时间长于对照组(t=11.08,P=0.00);两组患者术中出血量和骨折复位情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第 1 天复查 X 线片发现两组骨折移位程度均较术前显著减小(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(t=0.19,P=0.85)。两组患者均获随访,随访时间 8~20 个月,平均 12 个月。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.52,P=0.60)。术后 3 个月,试验组 PRWE 评分、腕关节改良 Mayo 评分和腕关节各向活动度均优于对照组(P<0.05);试验组内 A、B 两组腕关节各向活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折可以使患者获良好复位和术后功能,且可一期修补 TFCC、韧带、关节软骨等损伤。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 小腿骨软组织缺损修复18例

    发表时间:2016-09-01 10:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 同种异体肌腱W形编织修复创伤性胸锁关节前脱位

    目的探讨采用同种异体肌腱 W 形编织修复创伤性胸锁关节前脱位的疗效。方法2013 年 6 月—2017 年 6 月,收治 12 例经保守治疗无效的单侧创伤性胸锁关节前脱位患者。男 10 例,女 2 例;年龄 25~58 岁,平均 42 岁。患者均为交通事故致伤。受伤至手术时间 4~12 周,中位时间 6 周。均为闭合性损伤。无肩关节周围骨折、血管、神经或邻近其他肢体关节损伤。采用同种异体肌腱结合带线锚钉 W 形编织修复。记录手术时间、术中出血量、切口愈合及并发症发生情况。术后 1 年,复查 X 线片及 CT 观察胸锁关节情况;疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Rockwood 肩关节评分、改良美国特种外科医院(HSS)评分及 Constant-Murley 肩关节功能评分评估功能改善情况。结果手术时间 60~80 min,平均 70 min。术中出血量 50~100 mL,平均 60 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 18 个月。术后 1 年 X 线片及 CT 复查示胸锁关节对位满意。术后 1 年 Rockwood 肩关节评分为 12~14 分,平均 13 分;UCLA 肩关节评分为 28~34 分,平均 31 分。术后 1 年,VAS 评分较术前降低,Constant-Murley 肩关节功能评分及改良 HSS 评分较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体肌腱 W 形编织修复创伤性胸锁关节前脱位,能有效重建胸锁关节稳定性,保留生理性微动,获得满意疗效。

    发表时间:2019-07-23 09:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥

    目的探讨采用关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥的疗效。方法2015 年 1 月—2017 年 12 月,采用后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路切除治疗 9 例成人疼痛性跟距骨桥。男6 例,女 3 例;年龄 19~30 岁,平均 24 岁。2 例无明确局部外伤,7 例有足踝部扭伤病史。病程 6~30 个月,中位病程 12 个月。跟距骨桥 Rozansky 分型:Ⅰ型 5 例(5 足),Ⅱ型 2 例(2 足),Ⅲ型 2 例(2 足)。患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史。术后随访复查踝关节正侧位 X 线片、踝关节 CT。比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分。结果患者手术时间 60~90 min,平均 76 min。术后患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 18 个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成、血管神经及肌腱损伤、骨桥复发等并发症发生。术后踝关节功能恢复良好,疼痛明显缓解;患者于术后 3~5 个月,平均 3.9 个月重返工作岗位。末次随访时 VAS 评分为(0.7±0.5)分,与术前(4.2±0.5)分比较差异有统计学意义(t=20.239,P=0.000);AOFAS 踝-后足评分为(94±4)分,与术前(62±2)分比较差异有统计学意义(t=–27.424,P=0.000),末次随访时获优 7 例,良 2 例。结论后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路显露跟距骨桥更直观,操作空间更大,操作过程更灵活,术中根据特定解剖标志程序化切除跟距骨桥,操作具有可行性。

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  • 关节镜下三点缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期疗效

    目的探讨关节镜下运用 3 点缝合技术固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的早期疗效。方法2016 年 1 月—2017 年 12 月,收治 12 例 ACL 胫骨止点撕脱骨折患者。男 9 例,女 3 例;年龄 18~50 岁,平均 36.4 岁。致伤原因:交通事故伤 10 例,运动损伤 2 例。左侧 5 例,右侧 7 例。陈旧性骨折 1 例,新鲜骨折 11 例。根据改良 Meyers-McKeever 分型标准:Ⅲ型 7 例,Ⅳ型 5 例。合并内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤 2 例。国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(37.9±4.7)分,Lysholm 评分为(46.0±3.7)分。关节镜下以 Ethibon 缝线采用 3 点缝合技术固定撕脱骨折。结果 患者均顺利完成手术;手术时间 45~70 min,平均 61.3 min。手术切口均Ⅰ期愈合。术后住院时间 4~9 d,平均 5 d。患者均获随访,随访时间 3~20 个月,平均 9.3 个月。术后前抽屉试验、Lachman 试验及轴移试验均为阴性。末次随访时,IKDC 评分为(89.7±2.5)分,Lysholm 评分为(90.2±1.9)分,均较术前明显提高(t=–30.94,P=0.00;t=–33.03,P=0.00)。末次随访时,X 线片复查示骨折解剖复位 9 例、接近解剖复位 3 例,12 例骨折均达骨性愈合。结论采用关节镜下 3 点缝合技术固定治疗 ACL 胫骨止点撕脱骨折,可有效恢复膝关节稳定性,早期疗效满意。

    发表时间:2019-06-20 03:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

    目的比较胸腔镜辅助复位与传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法采用前瞻性临床随机对照研究,将 2012 年 3 月—2017 年 3 月收治且符合选择标准的 22 例锁骨中段骨折患者,按照随机数字表法分为试验组(7 例,胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定)和对照组(15 例,传统手法复位经皮髓内钉内固定)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间;术后 6 个月采用 Constant-Murley 评分量表进行疗效评价,分为主观评价指标(功能活动以及疼痛)及客观评价指标(肩关节活动度和肌力)。结果试验组手术时间显著长于对照组(t=5.881,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间 7~20 个月,平均 11 个月。骨折均获解剖复位,术后切口均 Ⅰ 期愈合。对照组 1 例髓内钉取出困难,1 例骨折不愈合;两组其余患者均未发生骨折不愈合、髓内钉断裂等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.764,P=0.453)。术后 6 个月两组 Constant-Murley 评分各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助复位髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折手术时间较长,但术中无需透视,临床疗效与传统手法复位手术相当。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
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