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找到 作者 包含"熊燕" 11条结果
  • 2例肠系膜囊肿的CT表现

    病例1男,3个月大,发现腹部包块3天入院。查体: 腹软,肝脾不大; 右侧腹部扪及一包块,6 cm×5 cm大,质中,无压痛,活动度差。B超检查于右肝下方、肝十二指肠韧带前方探及一混合性回声肿块,约5 cm×5 cm×3 cm大,其内呈圆管样分隔暗区。增强CT见右前腹腔内有一8 cm×5 cm×4 cm大囊实性肿块,上至肝门区,下至右髂窝,壁厚,与前腹壁粘连,呈轻度强化,相邻扩张胀气之盲肠、升结肠受压移位。左下腹回肠呈蜂窝状聚集,内有气液影。手术所见: 乙状结肠系膜附有多个大小不等囊性肿块,与右腹壁粘连并固定于右下腹,囊肿内含白色脓液。病理检查: 乙状结肠系膜囊肿并感染。

    发表时间:2016-08-28 05:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 前列腺癌MRI多参数诊断方法的盲法比较研究

    目的盲法比较1.5 T磁共振T2加权成像(T2WI)与磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE-MRI)结合诊断前列腺癌的差别。 方法选取2011年3月-2013年4月进行前列腺MRI扫描的59例患者。由甲、乙2名影像诊断医师分别对59例患者进行盲法读片,其中仅甲医师的研究方向为前列腺癌的影像诊断,而乙医师进行前列腺癌的MRI诊断的时间和例数相对较少。2名阅片者分别利用T2WI法、T2WI+DCE-MRI法、T2WI+MRS法、T2WI+DWI法以及综合法为每例患者进行评分,根据评分结果进行统计学分析。 结果根据受试者工作特征(ROC)曲线,甲乙2名医师运用不同方法得出诊断评分的曲线下面积排序均为T2WI+DWI法 > T2WI+DCE-MRI法 > T2WI+MRS法 > T2WI法,甲医师的各种方法曲线下面积相似,以T2WI+DWI曲线下面积略大,最佳诊断界值对应的特异度以单独T2WI最低,灵敏度以单独T2WI略高,综合法评分的曲线下面积略高于T2WI+DWI;乙医师T2WI+DWI曲线下面积明显高于其他方法,单独T2WI曲线下面积明显低于其他方法,单独T2WI法最佳诊断界值对应的灵敏度最低,特异度最高,综合法评分的曲线下面积略低于T2WI+DWI;甲医师的T2WI+DCE-MRI法、T2WI+MRS法、单独T2WI法曲线下面积明显高于乙医师,2名医师得出的T2WI+DWI法曲线下面积相近。 结论在1.5 T场强下,T2WI与各种功能成像的方法结合,均可以明显提高诊断前列腺癌的特异度,在T2WI与多种功能成像结合的方法中,以T2WI+DWI诊断效能最高,受观察者的经验影响最小。综合T2WI和多种功能成像的综合法能有效地提高MRI对前列腺癌的检出,但当各方法间结果有矛盾时,应以T2WI+DWI结果为主要考虑因素。

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  • 经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性病变

    目的探讨经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性肿瘤和瘤样病变的可行性,评估治疗效果。方法回顾分析 2008 年 1 月—2015 年 1 月采用经 Watson-Jones 入路 PFNA 联合病灶刮除植骨治疗的 38 例股骨近端良性病变患者临床资料。其中男 24 例,女 14 例;年龄 15~57 岁,平均 28 岁。病理类型:纤维结构不良 20 例,骨囊肿 7 例,动脉瘤样骨囊肿 5 例,骨巨细胞瘤 3 例,内生软骨瘤 2 例,非骨化性纤维瘤 1 例。临床表现:髋关节疼痛 19 例,病理性骨折 12 例,肢体短缩、髋关节内翻畸形 4 例,出现原有病灶复发 3 例。记录手术时间、术中出血量以及术后完全负重时间。随访摄 X 线片及三维 CT,了解植骨融合情况及内固定物位置,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS93)评分标准评估下肢功能,Harris 评分评估髋关节功能。结果手术时间为 130~280 min,平均 182 min;术中出血量为 300~1 500 mL,平均 764 mL。术后 3 例出现切口脂肪液化,均经正规换药顺利愈合,未造成深部感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于术后 2~4 周开始部分负重,完全负重时间为 3~6 个月,平均 4.2 个月。38 例均获随访,随访时间 24~108 个月,中位随访时间 60 个月。影像学检查提示植骨均融合,融合时间为 8~18 个月,平均 11.4 个月。随访期间无病理性骨折、股骨头缺血性坏死、关节脱位、内固定物松动断裂等并发症发生,无肿瘤复发和远处转移。末次随访时,VAS 评分、MSTS93 评分和 Harris 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经 Watson-Jones 入路刮除植骨后联合 PFNA 内固定治疗股骨近端良性病变,能够在彻底清除病灶的同时获良好力学稳定性,且术后并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

    发表时间:2018-07-12 06:19 导出 下载 收藏 扫码
  • MRI多序列检查对胆系泥沙样结石的诊断价值

    目的探讨MRI多序列检查对胆系泥沙样结石的诊断价值。 方法收集2011年2月-2013年3月56例经手术或经内镜逆行性胰胆管造影术证实的胆系泥沙样结石患者的MRI资料,采用横断位T1加权像、横断位T2加权像加脂肪抑制、真稳态进动快速成像序列、磁共振胰胆管成像以及4种序列联合进行结石检出率比较。并选取157例非胆系泥沙样结石患者为对照组进行诊断试验。 结果4种序列联合运用,对泥沙样结石检出率最高,且与其每一单个序列比较,差异有统计学意义(P<0.005)。MRI多序列检查诊断胆系泥沙样结石的灵敏度为85.7%,特异度为84.1%,准确性为84.5%。胆系积脓为最常见的假阳性表现。 结论采用MRI多序列检查,可提高胆系泥沙样结石检出率,但其诊断的特异性尚有待进一步研究。

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  • 膝关节自体软骨细胞移植术后康复的研究进展

    目的 总结膝关节自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte implantation,ACI)术后康复的研究进展。 方法 查阅近年来国内外 ACI 术后康复相关的基础及临床研究,并进行总结分析。 结果 研究表明,ACI 术后移植物成熟分为 4 个阶段:增生期(术后 0~6 周)、过渡期(术后 6~12 周)、重塑期(术后 12~26 周)、成熟期(术后 26 周~2 年)。为了避免早期移植物损伤,适当刺激移植物和骨骼的整合过程,更快恢复关节功能,临床需针对术后不同阶段移植物的生物力学特性设计康复锻炼方案,主要体现在术后负重、运动范围、康复训练方式的过渡和调整。 结论 膝关节 ACI 术后应科学地逐步增加负重和运动范围,在不同阶段可借助相应的康复锻炼手段。但目前相关研究的证据等级较低,仍需更高质量、更大样本量的随机对照试验,进一步探讨完善康复方案。

    发表时间:2018-05-30 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 胆囊癌腹部转移淋巴结分布特征的CT、MR表现探讨

    目的探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT、MR影像表现。方法以37例经手术与病理检查证实,并同时伴有中、上腹部区域内淋巴结肿大(淋巴结短径≥1.0 cm)的胆囊癌病例作为研究对象,其中31例行螺旋CT增强扫描,6例行MR扫描。由3位医生集体阅片,着重观察中、上腹部区域淋巴结的大小、位置及分布情况。结果该37例中,①门腔间隙胰头后组肿大淋巴结出现率为89.1%(33/37),并主要分布于门腔间隙和胰头后方; ②腹腔动脉干组肿大淋巴结出现率为78.3%(29/37),并主要分布在肝总动脉、腹腔动脉干周围; ③肠系膜血管组肿大淋巴结出现率为29.8%(11/37),并分布于肠系膜上动脉胰后段周围; ④腹主动脉组肿大淋巴结出现率为51.3%(19/37),并主要分布于左肾静脉平面的腹主动脉左侧和腹主动脉与下腔静脉之间。结论 胆囊癌转移所致的肿大淋巴结主要分布在门腔间隙胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围。这种分布特点与胆囊胰后区、胆囊腹腔动脉干和胆囊肠系膜这3条胆囊淋巴引流途径有关。CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况。

    发表时间:2016-08-28 04:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 磁共振胰胆管成像三维质子加权快速自旋回波序列和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列对胆囊管显像的对比研究

    目的 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)三维质子加权快速自旋回波(SPACE)序列和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列对胆囊管的显示情况,优选最佳的磁共振检查序列。 方法 2012年5月-2013年3月265例连续性患者同时采用SPACE序列和HASTE序列行MRCP检查,比较两种序列对胆囊管显示的图像质量和显示率,并进行统计学分析。 结果 SPACE序列对胆囊管显示的图像质量评分及显示率均优于HASTE序列 (P<0.05)。 结论 SPACE序列是目前显示胆囊管较为理想的MRCP成像方法。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 非转流小型猪原位肝移植模型的建立及评价

    【摘要】目的 建立标准化程度高、重复性和稳定性好的小型猪原位肝移植模型。方法 选巴马小型猪为实验动物,在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植术,观察动物存活率及术中血流动力学、血气和生化指标的改变。结果 在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植20例,平均手术时间为(181±25.8) min,平均无肝期(28.4±3.2) min。在无肝期,血流动力学和代谢发生急剧变化: 平均动脉压(MAP)从无肝前期的(14.59±1.68) kPa(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(5.87±0.91) kPa,中心静脉压(CVP)从(0.66±0.11 ) kPa降至(0.27±0.10) kPa; 体温、pH、剩余碱(BE)及HCO3ˉ显著降低,心率及血清K+显著升高(P<0.05); 随着门静脉和下腔静脉血流的开放,血流动力学及代谢紊乱即逐渐恢复正常。动物1周存活率为90%,16头动物存活2周以上。肝功结果: 术后第1天ALT、AST和TBIL显著升高并达到峰值,第2天开始下降,第7天降至麻醉后水平。结论 非转流条件下的小型猪同种异体原位肝移植模型具有标准化程度及手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是大型动物肝移植系列研究的理想动物模型。

    发表时间:2016-09-08 11:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 切应力对大鼠肝窦内皮细胞分泌功能的影响

    【摘要】目的 了解不同切应力下肝窦内皮细胞分泌肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合成酶(NOS)的分泌量,探讨切应力对原代培养的大鼠肝窦内皮细胞分泌功能的影响。方法 构建血流动力学模型,实验分为对照组(切应力为0 dyn/cm2)和实验组2组,实验组又按切应力不同分为12、24和 48 dyn/cm2 3个亚组。每组分别在4、8、12及24 h抽取1 ml培养基,利用试剂盒检测培养基中HGF、IL-6、NO和NOS浓度。结果 在不同切应力下,肝窦内皮细胞分泌HGF、IL-6、NO和NOS各不相同,在同一时相随着切应力的升高,HGF、IL-6、NO和NOS的分泌量也升高,实验组明显高于对照组(P<0.01),且48 dyn/cm2组明显高于另两个亚组(P<0.01); 实验组作用8、12、24 h时,HGF、IL-6、No及NOS分泌量明显高于作用4 h时。结论 体外实验证实,切应力升高时肝窦内皮细胞分泌HGF、IL-6、NO和NOS的量明显增加,提示部分肝切除术后门静脉压力急剧升高能促使肝窦内皮细胞活化,分泌大量促肝细胞再生的细胞因子和介质。

    发表时间:2016-09-08 11:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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