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找到 作者 包含"林伟枫" 4条结果
  • 动静脉转流术结合拔甲在幼儿 Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用

    目的 总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿 Ishikawa Ⅱ区断指再植中的疗效。 方法 2013 年 9 月—2018 年 3 月,采用动静脉转流术结合拔甲对 23 例远端无静脉吻合条件的幼儿 IshikawaⅡ区断指进行再植。男 16 例(19 指),女 7 例(7 指);年龄 1~3 岁,平均 2.3 岁。致伤原因:门挤压伤 8 例,重物压砸伤 7 例,机器轧伤 3 例,机械绞伤 5 例。伤指指别:示指 8 指,中指 10 指,环指 8 指。受伤至手术时间 3~9 h,平均 4.7 h。 结果 术后 5 例出现静脉回流障碍,2 例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23 例患儿均获随访,随访时间 3~14 个月,平均 9.4 个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。 结论 动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿 Ishikawa Ⅱ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会

    目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法2013 年 1 月—2017 年 5 月,收治 7 例小儿指间关节融合型复拇畸形。男 5 例,女 2 例;年龄 10 个月~11 岁,平均 3.1 岁。左侧 4 例,右侧 3 例。患儿均经 MRI 检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间 6~23 个月,平均 14.1 个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为 20~75°,平均 56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优 3 例、良 4 例,优良率 100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X 线片及 MRI 检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉顺行筋膜瓣在 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形美学修复中的应用

    目的探讨采用指动脉顺行筋膜瓣对 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形行指体重建、美学修复的效果。方法2014 年 6 月—2017 年 3 月,共收治 12 例 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形患儿。其中男 7 例,女 5 例;年龄 9~32 个月,平均 13.3 个月。左侧 8 例,右侧 4 例。主拇甲床横径为健侧的 70%~85%,平均 75.3%;饱满度为健侧的 50%~75%,平均 62.4%。采用携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣填充保留指桡侧甲侧襞并增加指体周径。末次随访时测算患侧指体周径相对于健侧的比例;采用日本手外科学会(JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮肤坏死等早期并发症发生。所有患儿均获随访,随访时间 7~27 个月,平均 14.3 个月。末次随访时指体无 “Z” 字样畸形,手术创面无明显瘢痕挛缩。重建拇指甲侧襞基本对称,指体周径达健侧的 93%~96%,平均 94.7%。JSSH 评分为 15~20 分,平均 17.9 分;其中获优 8 例,良 2 例,中 2 例。结论采用指动脉顺行筋膜瓣对 Wassel Ⅳ-D 型复拇畸形进行指体重建,指体细小及甲侧襞不对称均获得明显改善,能获得较好的美学修复。

    发表时间:2018-09-03 10:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形

    目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。 方法2013 年 1 月—2017 年 3 月收治铲状手畸形患儿 8 例。男 5 例,女 3 例;年龄 13~35 个月,平均 17.5 个月。患儿均表现为手指完全并指的“平板样”畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良 Tada 评分评价。 结果8 例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间 13~29 个月,平均 16.1 个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离 3.5~5.0 cm,平均 4.2 cm;术后拇指功能采用改良 Tada 评分,获优 7 例、良 1 例,优良率 100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。 结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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