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找到 作者 包含"杨俊松" 7条结果
  • 后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell 病伴椎管狭窄

    目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012 年 6 月—2017 年 1 月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗 36 例Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者。其中男 12 例,女 24 例;年龄 55~83 岁,平均 73.5 岁。病程 2~8 个月,平均 4.6 个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4 例,T11 7 例,T12 8 例,L1 9 例,L2 8 例。神经功能采用 Frankle 分级:B 级 4 例,C 级 12 例,D 级 13 例,E 级 7 例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后 1 周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、后凸 Cobb 角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果36 例患者均顺利完成手术。手术时间 90~145 min,平均 110.6 min;术中出血量 198~302 mL,平均 242.5 mL;骨水泥注射量 8.3~10.5 mL,平均 9.2 mL;住院时间 7~12 d,平均 8.3 d。术后患者均获随访,随访时间 12~26 个月,平均 24.5 个月。术后 1 周神经功能 Frankle 分级:B 级 2 例,C 级 8 例,D 级 12 例,E 级 14 例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后 1 周及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05),术后 1 周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 例术后 1 周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1 例术后 8 个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。

    发表时间:2019-06-04 02:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种术式治疗不稳定型 Kümmell 病的疗效比较

    目的 比较短节段钉棒固定联合伤椎椎体成形(short segmental pedicle screw fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP)以及短节段钉棒固定联合伤椎植骨(short segmental pedicle screw fixation combined with bone graft,SSF+BG)治疗不稳定型 Kümmell 病的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。 方法 将 2013 年 3 月—2015 年 2 月收治并符合选择标准的 48 例不稳定型 Kümmell 病患者纳入研究。其中 25 例采用 SSF+VP 治疗(SSF+VP 组),23 例采用 SSF+BG 治疗(SSF+BG组)。两组患者性别、年龄、病程、骨密度、骨折节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及后凸 Cobb 角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间以及手术相关并发症发生情况;采用 VAS、ODI 评分以及后凸Cobb角评价手术疗效。 结果 SSF+VP组手术时间为(107.7±18.8)min,SSF+BG组为(113.7±22.4)min,两组比较差异无统计学意义(t=–1.045,P=0.302)。术中SSF+VP组 6 例出现骨水泥渗漏,术后 SSF+BG 组 1 例切口延迟愈合。X 线片复查示,两组植骨均融合,SSF+VP组植骨融合时间为(15.1±1.3)周,SSF+BG组为(15.7±1.8)周,比较差异无统计学意义(t=–1.361,P=0.180)。两组术后即刻及末次随访时 VAS、ODI 评分以及 Cobb 角均显著低于术前(P<0.05)。SSF+VP 组术后即刻及末次随访时以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而 SSF+BG 组末次随访时 VAS 评分显著低于术后即刻(P<0.05);Cobb 角、ODI 评分与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻 SSF+VP 组 VAS 评分优于 SSF+BG 组(P<0.05),但末次随访时 SSF+BG 组明显优于 SSF+VP 组(P<0.05);术后即刻及末次随访时两组间 Cobb 角、ODI 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 与 SSF+VP 相比,SSF+BG 治疗不稳定型 Kümmell 病术后骨折椎体可达骨性愈合,疼痛改善明显,并发症较少,疗效更满意。

    发表时间:2017-03-13 01:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 脊柱机器人与透视辅助下经皮植钉治疗腰椎滑脱症中植钉精度的对比研究

    目的 探讨脊柱机器人辅助手术系统在轻中度腰椎滑脱症中临床应用价值,评估其植钉准确性。 方法 回顾性分析 2017 年 1 月—12 月采用微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗的 56 例轻中度(Meyerding Ⅰ、Ⅱ度)腰椎滑脱症患者临床资料。其中 28 例利用机器人进行术前规划,安放机器人机械臂,按照术前规划经皮植入椎弓根螺钉(A 组);余 28 例在透视辅助下经皮植入椎弓根螺钉(B 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、滑脱类型、Meyerding 分度及手术节段分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后通过 CT 测量椎弓根螺钉外展角,参考 Neo 等的标准评估植钉准确性,采用 Babu 等的方法评判螺钉对上关节突的侵犯情况。 结果 两组分别植入 112 枚螺钉,A、B 组分别有 5 枚(4.5%)和 26 枚(23.2%)螺钉穿破椎弓根侧壁,差异有统计学意义(χ2=9.157,P=0.002);参考 Neo 等的标准评估植钉准确性,A 组 0 度 107 枚、1 度 3 枚、2 度 2 枚,B 组 0 度 86 枚、1 度 16 枚、2 度 6 枚、3 度 4 枚,差异有统计学意义(Z=4.915,P=0.031)。B 组有 20 枚(17.9%)螺钉穿过上关节突;A 组由于减压侧部分截取关节突关节,共计 80 枚螺钉关节突关节完好,仅有 3 枚(3.8%)螺钉穿过上关节突。根据 Babu 等的方法评估螺钉侵入上关节突关节的程度,A 组 0 级 77 枚、1 级 2 枚、2 级 1 枚,B 组 0 级 92 枚、1 级 13 枚、2 级 4 枚、3 级 3 枚,差异有统计学意义(Z=7.814,P=0.029)。A、B 组螺钉外展角分别为(23.5±6.6)°和(18.1±7.5)°,比较差异有统计学意义(t=3.100,P=0.003)。 结论 与传统透视经皮植钉相比,脊柱机器人辅助经皮植钉精确度高,螺钉穿破椎弓根侧壁及侵入关节突关节的发生率更低,并具有更大的螺钉外展角,与 MIS-TLIF 术式相结合,可用于腰椎滑脱症的微创治疗。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 零切迹椎间融合器与钛板-椎间融合器系统对颈前路术后颈椎曲度维持的临床研究

    目的探讨零切迹椎间融合器与钛板-椎间融合器(plate-cage construct,PCC)系统在颈椎前路术后颈椎曲度维持方面的差异。方法回顾分析 2015 年 1 月—2016 年 1 月收治并行颈前路椎间盘切除减压融合术治疗的 100 例单节段颈椎间盘突出症患者临床资料,其中 50 例采用零切迹椎间融合器(A 组),50 例采用 PCC 系统(B 组)。两组患者性别、年龄、骨密度、病变节段、病程及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、C2~7 颈椎曲度、节段 Cobb 角、相邻椎体高度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间及术中出血量;采用 VAS 评分和 JOA 评分评估临床疗效;于侧位 X 线片测量 C2~7 颈椎曲度、节段 Cobb 角和相邻椎体高度,根据 Pitzen 等椎间融合标准评估椎间融合情况。结果A 组手术时间显著短于 B 组(t=2.442,P=0.021),但两组术中出血量差异无统计学意义(t=0.812,P=0.403)。两组患者均获随访,随访时间 24~36 个月,平均 28.5 个月。根据 Pitzen 等的椎间融合标准,两组均达骨性融合。两组内术后 1、24 个月 VAS 评分、JOA 评分及 C2~7 颈椎曲度、节段 Cobb 角、相邻椎体高度均较术前显著改善(P<0.05);除 A 组术后 24 个月 C2~7 颈椎曲度、节段 Cobb 角及相邻椎体高度较术后 1 个月有明显丢失(P<0.05)外,两组其余疗效评价指标术后两时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后 24 个月 C2~7 颈椎曲度、节段 Cobb 角、相邻椎体高度差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点疗效评价指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路术中采用零切迹椎间融合器虽能获得与 PCC 系统相似疗效、缩短手术时间,但术后椎间隙高度丢失以及继发颈椎曲度改变均大于 PCC 系统。

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  • 双氧水在多节段腰椎术中抗感染及降低术后引流量效果的研究

    目的探讨双氧水在多节段腰椎术中抗感染及降低术后引流量的效果。方法回顾性分析 2017 年 1 月—2018 年 1 月手术治疗的 510 例多节段腰椎退行性疾病患者临床资料,其中 230 例切口缝合前采用双氧水冲洗(研究组),280 例采用生理盐水冲洗(对照组)。两组患者性别、年龄、病变类型、病程、手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后感染率,采用美国疾病控制和预防中心(CDC)标准评价感染发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后引流量明显少于对照组(t=−2.990,P=0.005)。术后 13 例患者发生感染,其中浅部感染 10 例(研究组 2 例、对照组 8 例),感染持续时间(7.3±1.5)d;深部感染 3 例(均为对照组患者),感染持续时间(16.6±3.1)d。研究组浅部和深部感染发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.595,P=0.123;P=0.256)。浅部感染均为金黄色葡萄球菌感染,经积极换药后康复;深部感染患者中 2 例为金黄色葡萄球菌感染、1 例为大肠埃希菌感染,均经彻底清洗缝合并积极换药后康复。结论多节段腰椎手术中,切口缝合前使用双氧水冲洗可降低术后感染发生率和术后引流量。

    发表时间:2020-02-20 03:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症临床研究

    目的探讨前路经椎体内入路全内镜下减压治疗单节段颈椎间盘突出症的临床可行性。方法回顾分析 2014 年 9 月—2016 年 3 月收治的符合选择标准的 21 例接受前路经椎体内入路全内镜下减压治疗的颈椎间盘突出症患者。男 12 例,女 9 例;年龄 32~65 岁,平均 48.5 岁。症状持续时间 6~18 周,平均 10.5 周。脊髓症状 Nurick 分级 1 级 2 例,2 级 7 例,3 级 12 例。手术节段:C3、4 2 例,C4、5 8 例,C5、6 9 例,C6、7 2 例。记录手术时间以及相关并发症。手术前后于颈椎 X 线片上测量颈椎手术椎体及病变节段椎间隙中心垂直高度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分评价疼痛及功能改善情况。术后 3 个月复查颈椎 MRI,术后 12 个月复查颈椎 CT,进一步评估患者脊髓减压情况及椎体内骨道愈合情况。结果21 例患者均顺利完成手术,手术时间 85~135 min,平均 96.5 min。患者均获随访,随访时间 24~27 个月,平均 24.5 个月。未发生髓核残留、脊髓神经损伤、食道大血管损伤、胸腔积液、终板塌陷、椎管内血肿等并发症;随访期间未见同节段椎间盘再突出以及颈椎失稳、后凸畸形等。术后 12 个月颈肩痛 VAS 评分及 JOA 评分均较术前显著改善(P<0.05)。术后 3 个月颈椎 MRI 示脊髓神经减压充分,硬膜囊无明显受压,T2 像上髓内高信号均较术前有不同程度减退;术后 12 个月 CT 示患者椎体内骨道均实现骨性愈合。术后 24 个月,病变节段椎间隙中心垂直高度较术前下降(t=2.043,P=0.035),但手术椎体中心垂直高度与术前比较差异无统计学意义(t=0.881,P=0.421)。结论前路经椎体内入路全内镜下减压将脊柱内镜与椎体内入路的优势相结合,可对脊髓腹侧提供理想、彻底的减压,并获得满意的临床及影像学结果。

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  • 徒手与机器人辅助皮质骨轨迹螺钉治疗合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病对比研究

    目的对比徒手与机器人辅助皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉治疗合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病的安全性与准确性。方法回顾分析 2017 年 2 月—2019 年 2 月采用 CBT 螺钉内固定技术治疗的 58 例合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病患者临床资料。其中 29 例采用脊柱机器人辅助方式植入 CBT 螺钉(A 组),29 例采用徒手植入 CBT 螺钉(B 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、骨密度 T 值及手术节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用 Kaito 等的分级方法评价植钉精准度,采用 Babu 等的方法评估 CBT 螺钉对上关节突的侵犯情况。结果A 组手术时间及术中出血量均明显少于 B 组(t=−8.92,P=0.000;t=−14.10,P=0.000)。两组患者分别植入 116 枚 CBT 螺钉。术后 3 d 根据 Kaito 等的分级方法评价植钉精准度,A 组 0 级 108 枚、1 级 6 枚、2 级 2 枚,B 组 0 级 86 枚、1 级 12 枚、2 级 18 枚,比较差异有统计学意义(Z=4.007,P=0.000);A 组可接受螺钉 114 枚(98.3%),B 组 98 枚(84.5%),比较差异有统计学意义(χ2=8.309,P=0.009)。术后 3 d 根据 Babu 等的方法评估 CBT 螺钉对上关节突的侵犯情况,A 组 0 级 85 枚、1 级 3 枚、2 级 2 枚,B 组 0 级 91 枚、1 级 16 枚、2 级 5 枚、3 级 4 枚,比较差异有统计学意义(Z=7.943,P=0.000)。两组患者均未出现因植钉失误造成的严重脊髓、神经及血管损伤。A 组 1 例出现迟发性脑脊液漏,B 组术后第 1 天复查血常规发现有 2 例患者出现轻度贫血。两组患者均获随访,随访时间 10~14 月,平均 11.6 个月。术后神经症状均改善良好,随访期间未见螺钉松动、断裂发生。结论与徒手植入 CBT 螺钉相比,脊柱机器人辅助植钉精准度更高,对侵犯上关节突的发生率更低,且 CBT 螺钉把持力强,可应用于伴骨质疏松症的腰椎退变性疾病治疗。

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