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找到 作者 包含"杜兴" 10条结果
  • 循环肿瘤细胞在乳腺癌中的应用研究进展

    目的 总结循环肿瘤细胞在乳腺癌诊治中的应用研究进展。 方法 采用文献复习的方法,对乳腺癌循环肿瘤细胞在乳腺癌中的应用研究进展的相关文献加以综述。 结果 对早期乳腺癌患者,循环肿瘤细胞检测可发现高危复发和转移人群;对复发转移性乳腺癌患者,循环肿瘤细胞检测可以评估辅助化疗的疗效及患者的预后。探究循环肿瘤细胞的分子特征有助于了解肿瘤的转移机理及寻找新的治疗靶点。 结论 循环肿瘤细胞在乳腺癌的治疗中具有重要作用,但将其应用于临床尚需多中心、大型前瞻性临床研究论证。

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  • 外周血循环肿瘤细胞对非转移性乳腺癌预后预测价值的Meta分析

    目的系统评价循环肿瘤细胞(CTCs)对非转移性乳腺癌预后的预测价值。 方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,收集CTCs与TNM Ⅰ~Ⅲ期非转移性乳腺癌预后的队列研究,检索时限均从建库至2014年3月20日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个队列研究,共计1 780例患者。Meta分析结果显示: CTCs阳性组的无病生存率[RR=2.24,95% CI(1.92,2.61),P<0.000 01]和总生存率[RR=2.55,95% CI(1.99,3.28),P<0.000 01]均低于CTCs阴性组。按CTCs检测时间行亚组分析,结果显示辅助化疗前后,CTCs对非转移性乳腺癌的无病生存率与总生存率亦均有预测价值(P<0.000 4)。 结论外周血CTCs是非转移性乳腺癌的不良预后因素,且不受辅助化疗的影响。

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  • Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术治疗腰椎退行性变疗效的Meta分析

    目的系统评价Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性变的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年5期)、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,搜集比较Dynesys动态稳定系统与PLIF治疗腰椎退行性变的相关研究,检索时限均从建库至2016年5月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包含1 482例患者。Meta分析结果显示:与PLIF手术治疗相比,Dynesys手术能够缩短手术时间[MD=-29.62,95% CI(-36.67,-22.57)],减少术中出血量[MD=-112.10,95% CI(-130.60,-93.61)],缩短住院时间[MD=-2.62,95% CI(-4.96,-0.28)],降低术后手术相邻节段ROM[MD=-1.29,95% CI(-1.72,-0.86)],一定程度保留手术节段的ROM[MD=3.53,95% CI(1.99,5.08)]。但二者在术后ODI评分[MD=-1.51,95% CI(-3.58,0.55)]、腰背痛VAS评分[MD=-0.15,95% CI(-0.38,0.08)]、腿痛VAS评分[MD=-0.09,95% CI(-0.22,0.04)]及并发症方面[OR=0.69,95% CI(0.45,1.06)]差异无统计学意义。结论现有证据表明,与PLIF手术相比,Dynesys手术治疗腰椎退行性变具有手术时间短、出血量少、住院时间短、一定程度保留手术节段活动度、延缓邻近节段退变等优势。鉴于纳入研究质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。

    发表时间:2016-12-21 03:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 结构性与非结构性植骨融合治疗单节段胸椎结核的近期疗效

    目的比较一期后路病灶清除非结构性与结构性植骨治疗单节段胸椎结核的近期疗效。方法回顾性分析 2011 年 6 月—2015 年 8 月接受一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗的 61 例患者临床资料,其中采用结构性植骨 26 例(A 组)、非结构性植骨 35 例(B 组)。两组患者性别、年龄、病程、合并症、病变节段、合并椎旁脓肿者以及术前美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、病变节段 Cobb 角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但 B 组术前红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显低于 A 组(t=3.128,P=0.003)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、VAS 评分、ESR、CRP、ASIA 分级、并发症、病变节段 Cobb 角及其矫正率、丢失率以及植骨融合时间。结果B 组手术时间、术中出血量显著少于 A 组,但患者住院时间长于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A 组随访时间为(36.3±10.0)个月,明显长于 B 组的(18.4±4.2)个月(t=10.722,P=0.000)。末次随访时,两组患者 VAS 评分、ESR 及 CRP 均较术前明显改善(P<0.05);B 组 CRP 显著高于 A 组(t=–2.947,P=0.005),ESR 及 VAS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者 ASIA 分级均较术前明显改善,组间比较差异无统计学意义(Z=–1.104,P=0.270)。A、B 组术后分别有 9、10 例发生并发症,差异无统计学意义(χ2=0.254,P=0.614)。术后 3 d 时 B 组 Cobb 角明显大于 A 组(t=–2.861,P=0.006);末次随访时两组 Cobb 角差异无统计学意义(t=–1.212,P=0.230)。术后 A 组 Cobb 角矫正率及丢失率均大于 B 组,其中 Cobb 角丢失率比较差异有统计学意义(t=2.261,P=0.031)。两组植骨均融合,B 组植骨融合时间明显短于 A 组,差异有统计学意义(t=4.824,P=0.000)。结论非结构性植骨与结构性植骨治疗单节段胸椎结核均能取得良好临床疗效,但前者具有手术创伤小、植骨融合时间短等优势。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 硬皮病所致严重胃食管反流病的个体化治疗:病例及文献分析

    目的探讨继发于硬皮病的严重胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的个体化治疗,特别是腹腔镜Toupet胃底折叠术用于治疗本病的安全性和可行性。 方法收集2011年6月至2014年6月期间继发于硬皮病的严重GERD住院患者6例。入院后行胃镜、食管高分辨率测压、24 h反流检测等胃食管反流评估。2例药物疗效良好者维持保守治疗,4例合并食管外症状且药物控制不佳者行腹腔镜胃底折叠术治疗,术后平均随访2.2年(1~4年),并复查胃镜。 结果随访期间,6例患者的反酸、烧心、吞咽困难等食管内症状和咳嗽、喘息等食管外症状均得到有效改善,抗反流药物减量或停药。4例手术患者中1例部分复发,无吞咽困难等术后并发症。 结论继发于硬皮病的严重GERD的治疗可采取控制原发病、生活调理、抗反流药物治疗、手术治疗等方式循序渐进地进行。腹腔镜下Toupet胃底折叠术对于药物控制不佳者可能是安全并且是有效的,具有一定的可行性,值得进一步的探讨和研究。

    发表时间:2016-10-25 06:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核

    目的 探讨一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的疗效。 方法 回顾分析 2012 年 1 月—2015 年 7 月收治并符合选择标准的 29 例多节段胸腰椎结核患者临床资料。男 17 例,女 12 例;年龄 21~62 岁,平均 37.4 岁。病变节段 3~8 个,其中 3 个节段者 6 例,4~6 个节段者 17 例,7~8 个节段者 6 例。中心病灶位于胸椎 8 例,腰椎 10 例,胸腰段 6 例,胸、腰椎跳跃性病灶 5 例。合并椎旁脓肿 7 例,腰大肌脓肿 6 例,骶棘肌脓肿 7 例,髂窝及臀部脓肿 1 例,椎管内脓肿 2 例。术前神经功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:B 级 1 例,C 级 3 例,D 级 8 例,E 级 17 例。病程 6~48 个月,平均 19.3 个月。采用一期后路经单侧椎弓根或关节突入路病灶清除植骨内固定术治疗。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、矢状位 Cobb 角,采用 Bridwell 等的分级标准评价植骨融合情况。根据病变节段数目及中心病灶部位分析钛网安置情况。 结果 术后患者均获随访,随访时间 18~30 个月,平均 24 个月。发生脑脊液漏 3 例、肋间神经痛 2 例、切口不愈合并窦道形成 1 例、髂窝脓肿复发 1 例,均经相应处理后治愈。随访期间未发现内固定物断裂、松动等。按 Bridwell 等的分级标准,病灶区植骨于术后 4~9 个月达骨性融合。术后即刻及末次随访时 VAS 评分、ODI 及 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时患者神经功能均得到明显改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=–3.101,P=0.002)。6 个节段以上病变者未安置钛网比例(6/6,100%)明显高于 6 个节段以下病变者(4/23,17.4%)(χ2=14.374,P=0.000);在不同中心病灶部位未安置钛网比例比较,差异无统计学意义(χ2=0.294,P=0.863)。 结论 对于多节段胸腰椎结核,采取一期后路单侧入路病灶清除植骨内固定术可减少脊柱后方结构破坏,减少手术创伤,临床效果良好。

    发表时间:2017-09-07 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 布加综合征术后使用中长链脂肪乳导致血小板减少 1 例报道

    发表时间:2018-04-11 02:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核

    目的比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法回顾分析 2012 年 6 月—2015 年 12 月治疗的 37 例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者行后路病灶清除、植骨内固定术,根据腰大肌脓肿清除的手术入路不同分为 A 组(21 例,行后路脓肿清除及脓腔内局部化疗)和 B 组(16 例,行前路脓肿清除及脓腔内局部化疗)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前红细胞沉降率、术前 C 反应蛋白、腰大肌脓肿侧别、腰大肌脓肿最大横径及纵径、伴随脓肿、脓腔分隔情况、术前病变节段 Cobb 角、术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间;观察患者术前及末次随访时的病变节段 Cobb 角变化情况;采用 ASIA 分级评价脊髓神经功能。结果除 B 组手术时间显著长于 A 组(t=–2.985,P=0.005)外,两组间术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间 18~47 个月,平均 31.1 个月。术中及术后均无脑脊液漏发生。A 组 4 例二次行前方脓肿清除置管化疗。末次随访时所有患者脓肿均吸收,红细胞沉降率及 C 反应蛋白均正常。两组患者末次随访时病变节段 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时两组间病变节段 Cobb 角以及矫正度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前 9 例伴脊髓神经功能损害者中,末次随访时神经功能均改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=–2.716,P=0.007)。结论治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿,单纯后路病灶清除、植骨内固定联合脓肿清除及脓腔内局部化疗可取得良好疗效,但特殊情况下仍需行前路脓肿清除。

    发表时间:2018-07-12 06:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 纳米羟基磷灰石/聚酰胺 66 椎间融合器用于腰椎退变性侧凸椎间融合的疗效

    目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺 66 椎间融合器(nano-hydroxyapatite/polyamide-66 Cage,n-HA/PA66 Cage)用于腰椎退变性侧凸椎间融合的疗效。方法回顾性分析 2013 年 1 月—2016 年 6 月,采用 n-HA/PA66 Cage 行后路侧凸矫形、椎间植骨融合内固定术治疗并获完整随访的 43 例腰椎退变性侧凸患者临床资料,其中单节段融合 18 例(单节段组)和双节段融合 25 例(双节段组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧凸方向、顶椎旋转度、融合节段、骨质疏松例数以及术前融合节段椎间隙高度、冠状面 Cobb 角、腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)以及改良 Oswestry 功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生情况;采用改良 ODI、VAS 评分、MacNab 标准进行临床疗效评价;影像学检测融合节段椎间隙高度、冠状面 Cobb 角、Cage 植入深度、植骨融合情况等。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间 18~62 个月,平均 30.9 个月。术后 4 例发生切口相关并发症(单节段组 2 例、双节段组 2 例),单节段组 1 例出现谵妄, 双节段组 1 例发生 Cage 移位。两组术后融合节段椎间隙高度均较术前明显改善(P<0.05),末次随访时双节段组椎间隙高度高于单节段组(P<0.05)。两组术后冠状面 Cobb 角均较术前明显矫正(P<0.05),术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后 3 d、6 个月及末次随访时 Cage 植入深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均达骨性融合。两组术后 VAS 评分、改良 ODI 均较术前改善(P<0.05);末次随访时双节段组 VAS 评分高于单节段组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各时间点 VAS 评分、改良 ODI 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,按照腰椎功能 MacNab 标准,单节段组优良率为 94.4%、双节段组为 84.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用 n-HA/PA66 椎间融合器可有效恢复、维持腰椎退变性侧凸患者的融合节段椎间隙高度、重建脊柱稳定性,获得较好疗效。其中,双节段患者椎间隙高度维持优于单节段患者。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 手术时机对胸椎结核伴脊髓损害疗效的影响

    目的探讨后路病灶清除脊髓减压植骨内固定治疗伴脊髓损害的胸椎结核的可行性,比较手术时机对术后疗效的影响。方法回顾分析 2012 年 8 月—2015 年 10 月收治的 26 例胸椎结核伴脊髓损害患者临床资料。所有患者行后方经单侧椎弓根入路病灶清除脊髓减压植骨内固定术,其中 11 例出现脊髓损害症状至手术时间<3 个月(A 组)、15 例出现脊髓损害症状至手术时间>3 个月(B 组)。两组患者性别、年龄、病变节段及术前红细胞沉降率、C 反应蛋白、病变节段 Cobb 角、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、围术期并发症发生情况及骨融合时间;比较两组术前及末次随访时 Cobb 角并计算矫正度;采用 ASIA 分级评价手术前后脊髓功能。结果两组患者均获随访,随访时间 25~60 个月,平均 41.6 个月。术中、术后均无脑脊液漏发生。A 组住院时间及围术期并发症均显著少于 B 组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及骨融合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时 A、B 组红细胞沉降率和 C 反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),但均较术前明显降低(P<0.05)。A 组 1 例 T6、7 结核术后切口出现窦道,经换药等处理后愈合,20 个月骨性融合后取出内固定物,36 个月随访时结核无复发;B 组 1 例 T4、5 结核术后 26 个月时复发并出现胸椎畸形,予以翻修。其余患者均无内固定物相关并发症或结核复发。末次随访时两组患者病变节段 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05),两组间 Cobb 角及矫正度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时脊髓功能 ASIA 分级,A 组 C 级 1 例、E 级 10 例,B 组 D 级 2 例、E 级 13 例,均较术前显著改善(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(Z=–0.234,P=1.000)。结论对伴有脊髓损害的胸椎结核患者,采用后方经单侧椎弓根入路病灶清除脊髓减压植骨内固定术治疗可以取得满意效果,尽早手术可以缩短患者住院时间、降低围术期并发症发生风险。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
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