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  • 生物活性玻璃与同种异体骨修复良性骨肿瘤刮除后缺损的疗效比较

    目的 比较研究生物活性玻璃与同种异体骨修复良性骨肿瘤刮除后缺损的骨愈合过程和临床效果。 方法 2011年11月-2012年12月,收治20例原发良性骨肿瘤患者。男17例,女3例;年龄9~68岁,中位年龄18.5岁。病程1~9个月,平均3.3个月。软骨母细胞瘤7例,骨囊肿5例,非骨化纤维瘤2例,内生软骨瘤2 例,骨血管瘤1 例,骨脂肪瘤1例,骨样骨瘤1例,软骨黏液样纤维瘤1例。病灶部位:股骨5例,胫骨11例,肱骨1 例,跟骨2 例,距骨1例。术中同时植入生物活性玻璃和同种异体松质骨修复肿瘤刮除后缺损。术后采用骨与软组织协会(MSTS)功能评定法评价患者肢体功能;根据影像学和临床获益情况评价两种植入物的骨愈合过程,比较骨愈合率和愈合时间;根据生物活性玻璃的分布分为近宿主骨层和近同种异体骨层,比较不同植骨层的骨长入和植骨吸收时间。 结果 术后患者均获随访,随访时间12~42个月,平均34.5个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染或深部感染、排斥反应、植骨不愈合、植骨部位骨折和关节面塌陷等并发症;随访期间未见肿瘤复发。末次随访时MSTS评分为28~30分,平均29.5分。末次随访时,骨愈合良好11例,愈合9例,两种材料植入后骨愈合率均为100%。生物活性玻璃与同种异体骨诱导的骨愈合时间分别为(4.7±1.3)个月和(5.2±1.6)个月,比较差异无统计学意义(t=-1.240,P=0.244)。生物活性玻璃的近宿主骨层和近同种异体骨层的骨长入时间分别为(3.6±0.9)个月和(4.2±1.3)个月,植骨吸收时间分别为(3.7±1.0)个月和(4.2±1.3)个月,比较差异均无统计学意义(t=1.785,P=0.097;t=1.476,P=0.172)。 结论 与同种异体骨相比,采用生物活性玻璃修复良性骨肿瘤刮除后缺损,其诱导的骨愈合效果满意,安全性良好。

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  • 机械通气救治一例重症肺炎患儿的的经验总结

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 定量半横断刀改进大鼠脊髓半横断块状缺损模型

    目的 研究自制定量半横断刀对大鼠脊髓半横断块状缺损模型的改进效果。 方法 清洁级健康成年雄性SD 大鼠48 只,体重220 ~ 250 g。将实验动物随机分为实验组和对照组,每组24 只。实验组采用自制定量半横断刀制作脊髓半横断块状缺损模型,对照组采用眼科手术刀制作模型。观察两组大鼠术后并发症;模型制备前及制备后21 d 行电生理检测;模型制备后6 h 及5、28 d,光镜下观察各组脊髓半横断块状缺损边缘的组织结构;模型制备后1、3、5、7、14、21、28、35、42、56、84 d,对两组实验动物行健、患侧后肢BBB 运动功能评分。 结果 实验组和对照组实验动物死亡率分别为0 和26.67%,比较差异有统计学意义(P=0.028)。电生理检测:两组术前健侧感觉诱发电位(sensory evokedpotentials,SEP)及运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05);术后21 d,对照组MEP 及SEP 潜伏期明显延长,波幅降低,与术前及实验组术后21 d 比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);实验组组内术前及术后21 d 比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。组织学观察:对照组健侧脊髓损伤后6 h 可观察到小血肿,5 d 时见脊髓组织间隙疏松及嗜神经现象,28 d 时见脊髓块状缺损边缘组织明显小空洞形成,未见正常形态神经元;而实验组5 d 时未见神经元不可逆损伤,28 d 时块状缺损边缘可见正常形态神经元及部分空泡样改变。运动功能评分:除实验组与对照组患侧BBB 评分差异无统计学意义(P gt; 0.05)外,其余组间或健、患侧间BBB 评分比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 定量半横断刀制备大鼠脊髓半横断损伤模型,制作过程重复性好且制成的模型稳定,是研究脊髓半横断损伤的理想模型。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修治疗三例儿童胫骨近端骨肉瘤

    目的探讨一期胫骨近端半关节置换联合二期假体翻修对减少儿童胫骨近端骨肉瘤肢体不等长的可行性及疗效。方法2009 年—2013 年,收治 3 例儿童胫骨近端经典型骨肉瘤(ⅡB 期)患者。男 2 例、女 1 例;年龄分别为 12、13、13 岁。术前化疗 4 个疗程后,一期行胫骨近端瘤段切除、胫骨近端半关节置换术;待患者 20、17、17 岁时行二期假体翻修术。结果3 例患者均顺利完成两期手术。 二期术后双下肢长度相差 19、7、21 mm。二期术后分别随访 13、3、27 个月,患者下肢功能恢复满意,根据美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准(MSTS)评分分别为 26、27、25 分。结论一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修手术治疗儿童胫骨近端骨肉瘤,可保留股骨远端生长能力,减少双下肢不等长程度,并获得满意稳定性和良好功能。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 非水泥组配式人工关节重建下肢肿瘤切除后骨缺损

    目的探讨下肢肿瘤切除后,使用 MEGASYSTEM-C 型非水泥固定组配式人工关节置换治疗的初步临床结果,并分析假体失败的影响因素。方法回顾分析 2011 年 10 月—2016 年 9 月使用 MEGASYSTEM-C 非水泥组配式肿瘤型假体系统治疗的 150 例下肢肿瘤患者临床资料。男 88 例,女 62 例;年龄 12~81 岁,中位年龄 24 岁。根据 WHO 骨肿瘤分类:骨原发恶性肿瘤 120 例,中间型肿瘤 27 例,转移性肿瘤 3 例。134 例为初次手术;16 例为复发后再次手术。87 例恶性肿瘤患者术前及术后行化疗,围手术期无患者行局部放疗。假体重建股骨近端 32 例,股骨远端 83 例,胫骨近端 35 例。记录患者术后随访时间;肿瘤学结果,包括患者生存状况、肿瘤复发状况;假体失败发生情况,包括假体生存率、假体失败情况(失败原因、失败后再治疗方案)等,假体失败原因根据 Henderson 等定义的分类方式分为 5 型。采用 Kaplan-Meier 生存分析及 Log-Rank 检验分析患者及假体生存率。末次随访时根据肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分系统评估患者下肢功能,并比较不同重建部位患者的 MSTS 评分。结果150 例患者术后均获随访,随访时间 5~84 个月,中位随访时间 39 个月。随访期内患者无瘤存活 116 例,带瘤存活 10 例,因肺转移或多发转移死亡 24 例。120 例原发恶性肿瘤患者 3、5 年生存率分别为 83.1%、76.6%;不同重建部位患者生存率比较差异无统计学意义(P=0.851)。7 例(4.67%)于术后 7~21 个月局部复发。150 例患者假体 3、5 年生存率分别为 94.4%、92.5%;不同重建部位假体生存率比较差异无统计学意义(P=0.765)。随访期间共 24 例(16.0%)患者发生 26 次假体失败,其中 1 型失败 9 例、2 型 1 例、3 型 3 例、4 型 5 例、5 型 8 例。末次随访时 126 例存活患者中 120 例无假体失败发生。除不同部位假体对 4 型失败(感染)发生率的影响有统计学意义(P=0.029),是否化疗对 5 型失败发生率的影响有统计学意义(P=0.002)外,其余各型失败发生率与不同重建部位假体、是否初次手术和围手术期是否化疗等因素的影响均无统计学意义(P>0.05)。截肢 5 例(5 型 4 例、4 型 1 例),假体取出 3 例(2 型 1 例,3 型 1 例,4 型 1 例),保留原假体翻修 3 例(1 型 2 例,5 型 1 例)。患者总体 MSTS 评分为(24±3)分,其中重建部位位于股骨近端、股骨远端、胫骨近端的患者 MSTS 评分分别(24±3)、(25±3)、(23±3)分,比较差异无统计学意义(F=3.014,P=0.052)。结论MEGASYSTEM-C 非水泥组配式肿瘤型假体系统治疗下肢肿瘤切除后骨缺损,短期随访显示具有较低的并发症发生率和良好功能,影响早期假体生存的主要原因为肿瘤进展及感染。

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