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找到 作者 包含"曾建成" 25条结果
  • 儿童及青少年腰椎峡部裂的诊治进展

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川省腰椎间盘突出症诊治座谈会会议纪要

    发表时间:2016-09-01 09:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效观察

    目的 探讨后路手术中360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效。 方法 2008年1月-2011年2月收治39例腰椎滑脱症患者,男21例,女18例;年龄35~75岁,平均51岁。病程12~50个月,平均31个月。滑脱部位:腰3 1例,腰4 11例,腰5 24例,腰4、5 3例。腰椎退变性滑脱27例,峡部裂性滑脱12例。按Meyerding分度:Ⅰ度21例,Ⅱ度13例,Ⅲ度5例。患者均有腰腿痛症状,保守治疗无效后行后路减压、复位及椎弓根钉棒系统内固定,术中以360°行椎间及后外侧三维立体植骨融合,在椎体前中柱采用植骨加椎间融合器的融合方式。术后定期随访,摄X线片检测融合情况,使用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估症状缓解情况,Greenough-Fraser综合评分评价腰腿痛治疗结果。 结果 有36例患者获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。植骨愈合率100%,愈合时间10~18个月,平均14个月。无内固定松动、断裂、外露及脱落等并发症发生。术前下肢神经根痛VAS评分为(7.52 ± 1.23)分,末次随访时为(1.67 ± 1.18)分;下腰痛术前(6.83 ± 1.51)分,末次随访时为(1.11 ±0.76)分;手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Greenough-Fraser综合评分术前为(24 ± 7)分,末次随访时为(55 ± 4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 360°植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种确实有效的融合方法,利于提高相应区域的植骨融合率及恢复椎间隙高度,使融合更稳定。

    发表时间:2016-09-08 09:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 影像学评估在斜外侧腰椎椎间融合术中的指导作用

    目的总结近年影像学评估对斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)的指导作用。方法广泛查阅近年来国内外于 OLIF 的影像学研究文献,并进行总结分析。结果术前影像学评估对 OLIF 手术入路操作、椎间融合器放置位置、适应证选择、减少并发症发生等方面具有重要指导作用。结论术前详细影像学评估可以更好地把握 OLIF 手术适应证,有效避免神经、血管、肌肉损伤的发生。

    发表时间:2019-12-23 09:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 斜外侧腰椎椎间融合术输尿管损伤并发症的研究进展

    目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)输尿管损伤并发症的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,对 OLIF 手术输尿管损伤并发症发生率、临床表现、诊断和治疗方法进行总结。结果OLIF 手术通道在解剖学上与左侧输尿管相毗邻,因此术中存在输尿管损伤风险。OLIF 合并输尿管损伤常较隐匿,临床表现无特异性,CT 尿路造影是常用的诊断方法。输尿管损伤的治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方法涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。结论OLIF 术中应提高警惕,注意勿损伤输尿管,并及时发现异常。熟悉输尿管解剖、术中强调轻柔操作对于预防输尿管损伤具有重要意义。

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  • 微创小切口与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退变疾患的近期疗效比较

    目的 比较微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与传统开放TLIF(open-TLIF)治疗单节段腰椎退变疾患的近期疗效。 方法回顾分析2010年2月-2011年2月收治且符合选择标准的单节段腰椎退变疾患患者临床资料,其中43例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),104例采用open-TLIF治疗(open-TLIF组)。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中透视时间、术中及术后出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况,行VAS及ODI评分,影像学检查评价植骨融合情况、内固定物以及Cage位置。 结果两组手术时间相似(t=0.402,P=0.688);与open-TLIF组相比,MIS-TLIF组术中及术后出血量降低,术后住院时间缩短,但术中透视时间延长,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后open-TLIF组出现2例脑脊液漏, 2例切口浅表感染,并发症发生率为3.8%(4/104);MIS-TLIF组出现3例背根神经节激惹症状,并发症发生率为7.0%(3/43);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.657,P=0.417)。两组患者术后均获随访,MIS-TLIF组随访时间18~26个月,平均21个月;open-TLIF组18~28个月,平均23个月。术后各时间点两组患者VAS评分及ODI均较术前显著改善(P lt; 0.05)。术后出院时及3个月,两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05);末次随访时,MIS-TLIF组VAS评分显著低于open-TLIF组(t= —2.022,P=0.047)。术后3个月及末次随访时,两组间ODI比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。影像学检查显示,随访期间两组Cage和内固定物位置良好,植骨均融合。 结论MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变疾患近期疗效与open-TLIF相当,同时具有手术创伤小、术后恢复快的优点,但远期疗效需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 缩短术前禁食禁饮时间对腰椎间盘突出症微创手术患者的影响

    目的 探讨缩短术前禁食禁饮时间在腰椎间盘突出症微创手术患者中应用的安全性和必要性。 方法 2015 年 4 月—9 月,将符合纳入标准的 141 例患者分为对照组 70 例和干预组 71 例,对照组实施传统禁食方案,干预组实施新禁食方案,比较两组患者禁食禁饮时间,饥饿、口渴、术中误吸、术后恶心呕吐、术后腹胀等发生率,以及住院体验和住院时间。 结果 对照组术前禁食平均为(13.09±2.30)h、术前禁饮时间平均为(7.84±2.10)h,干预组术前禁食平均为(6.88±0.96)h、术前禁饮时间平均为(4.68±1.08)h;干预组口渴发生率较对照组明显降低(P<0.05),住院体验明显改善(P<0.05),术后恶心呕吐、腹胀发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 缩短术前禁食禁饮时间能改善腰椎间盘突出症微创手术患者的住院体验,且不增加并发症的发生,可以在临床上逐步推广应用。

    发表时间:2017-09-22 03:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 后路复位技术在重度腰椎滑脱症治疗中的应用

    目的总结分析经后路复位治疗重度腰椎滑脱症的复位技巧,并探讨神经牵张损伤预防方法。 方法回顾性分析2007年7月-2011年4月收治且随访资料完整的17例重度腰椎滑脱症患者临床资料。其中男2例,女15例;年龄8~67岁,中位年龄15岁。病程5个月~16年4个月,中位病程18个月。重度腰椎滑脱部位:L4 1例,L5 16例。滑脱Meyerding分度为Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。16例为发育性滑脱,其中高度发育不良型9例,低度发育不良型7例;1例为L5创伤性滑脱。16例L5椎体滑脱根据腰骶椎滑脱国际脊柱畸形学会(SDSG)标准分型,4型6例,5型9例,6型1例。患者均行后路椎管减压、双向Schanz钉固定并复位滑脱椎体、椎间及后外侧联合植骨融合,以及纠正腰骶部畸形。根据出行神经根张力调整复位幅度,原则上复位要纠正至MeyerdingⅡ度以内。手术前后摄站立位全脊柱正侧位X线片(包括双侧股骨头)分析手术前后椎体滑脱幅度和腰骶角纠正情况;疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后神经根减压情况;CT三维重建评价植骨融合情况。 结果术后除1例出现L5神经根麻痹症状,4周后自行缓解外,其余患者均无神经损害加重。术后切口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间12~48个月,平均25个月。椎体滑移百分比、腰骶角、下肢疼痛VAS评分分别由术前的72% ± 10%、(18.2 ± 3.5)°、(7.0 ± 1.5)分改善至术后12个月的12% ± 6%、(— 7.3 ± 2.9)°、(1.5 ± 1.3)分,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12个月CT三维重建均可见植骨区成熟骨桥生长,未发现断钉、断棒和复位丢失情况。 结论采用后路椎管减压、双向Schanz钉固定复位滑脱椎体、椎间及后外侧联合植骨融合治疗重度腰椎滑脱临床结果满意。通过降低复位后椎间高度、术中根据神经根张力情况调整滑脱椎体复位幅度、纠正腰骶后凸畸形等措施,可预防神经根牵张损伤。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 计算机导航辅助椎弓根螺钉后路固定在骨质疏松患者中的临床应用

    【摘 要】 目的 探讨计算机导航辅助椎弓根螺钉植入在骨质疏松患者脊柱后路固定手术中的应用效果。 方法 2009 年12 月- 2011 年3 月,使用计算机导航辅助椎弓根螺钉固定技术治疗合并骨质疏松症患者51 例(导航组),与同期传统X 线机监视下徒手植入椎弓根螺钉治疗该类患者41 例(传统组)进行比较。术前经双能骨密度测量两组均合并骨质疏松症。两组患者性别、年龄、骨密度测定值、病程、累及节段、术前合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P gt;0.05),具有可比性。记录两组患者术中出血量、手术时间、螺钉重植率以及术后并发症等情况。术后通过CT 采用Richter法评价椎弓根螺钉位置,通过三维CT 评价植骨融合情况。 结果 导航组植入螺钉250 枚,其中初植成功239 枚,螺钉重植11 枚(4.4%);传统组植入螺钉213 枚,其中初植成功190 枚,螺钉重植23 枚(10.8%);两组螺钉重植率比较差异有统计学意义(χ2=6.919,P=0.009)。导航组手术时间及术中出血量均少于传统组(P lt; 0.05)。Richter 法评价椎弓根螺钉位置,导航组优240 枚、良10 枚,传统组优191 枚、良21 枚、差1 枚,两组差异有统计学意义(χ2=7.566,P=0.023)。导航组和传统组随访时间分别为(7.8 ± 1.5)个月和(8.7 ± 1.5)个月。导航组术后6 个月三维CT 显示植骨均达骨性融合,未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断裂等情况。传统组1 例术后6 个月植骨部分吸收,给予支具制动限制活动,加强抗骨质疏松治疗等措施,术后9 个月植骨达骨性融合;余患者术后6 个月植骨达骨性融合。 结论 计算机导航技术能够很大程度避免椎弓根螺钉位置偏差、反复拔出重植等情况,实现每枚椎弓根螺钉最大稳定性,减少手术暴露时间及出血量,为合并有骨质疏松症患者行脊柱后路固定手术提供了一种简便、有效的手术辅助方式。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 单节段Coflex 棘突间动力重建与后路360° 植骨融合治疗腰椎退变性疾病的对比研究

    目的 比较单节段Coflex 棘突间动力重建与后路360° 植骨融合治疗L4、5 退变性疾病的临床疗效与影像改变。 方法 对2008 年10 月- 2010 年11 月采用后路减压联合Coflex 棘突间动力重建术(A 组,29 例)治疗与后路减压、椎间及后外侧360° 植骨融合术(B 组,31 例)治疗并获完整随访的L4、5 退变性疾病患者进行对比研究。A 组:男20 例,女9 例;年龄21 ~ 67 岁,平均45.1 岁;病程2 个月~ 4 年。B 组:男16 例,女15 例;年龄32 ~ 86 岁,平均56.2岁;病程3 个月~ 6 年。除年龄外,两组性别、病程、病因等差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术前及末次随访时对患者行日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)量表评定,并摄X 线片测量病变节段及其上下节段椎间高度、椎间活动度及腰椎整体活动度。 结果 A、B 组手术时间及出血量比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。A 组术后并发脑脊液漏2 例;B 组术中并发硬膜撕裂1 例、椎管内静脉丛出血1 例,术后脑脊液漏2 例;两组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.119,P =0.731)。A 组随访时间12 ~ 21 个月,B 组为12 ~ 23 个月。末次随访时A、B组VAS、JOA 评分及ODI 均优于术前(P lt; 0.05);且A 组VAS 评分优于B 组(P lt; 0.05)。A、B 组手术前后L4、5 及L5、S1椎间高度比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05);A 组L3、4 椎间高度手术前后比较差异无统计学意义(P gt; 0.05),而B 组较术前降低(P lt; 0.05)。A、B 组手术前后L5、S1 椎间活动度及腰椎整体活动度比较差异无统计学意义(P gt; 0.05);A 组L4、 5椎间活动度较术前减少(P lt; 0.05),而L3、4 椎间活动度与术前比较差异无统计学意义(P gt; 0.05);B 组末次随访时L4、5 椎间隙已融合,L3、4 椎间活动度较术前增大(P lt; 0.05)。末次随访时,A、B 组间L3、4 椎间高度及椎间活动度比较差异有统计学意义(P lt; 0.05),其余各指标比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 单节段Coflex 棘突间动力重建与后路360°植骨融合术治疗L4、5 退变性疾病疗效相当,但前者对邻近节段具有保护作用,更适用于青壮年初治及年老体弱复发患者。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
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