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找到 作者 包含"徐向阳" 3条结果
  • 陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形的截骨矫正方法及疗效

    目的探讨陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形截骨矫正方法及疗效。方法回顾分析 2012 年 6 月—2017 年 5 月收治的 10 例陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者临床资料。男 7 例,女 3 例;年龄 21~67 岁,平均 45.8 岁。骨折至畸形矫正手术时间为 9~60 个月,平均 20.9 个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.1±1.2)分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(48.5±12.3)分,简明健康调查量表(SF-36)评分为(46.7±10.5)分。10 例行距骨颈内侧撑开截骨植骨内固定术,其中 2 例联合距下关节融合及跟腱松解延长术,2 例联合跟骨截骨外移术,2 例联合跟腱松解延长术。结果术后切口均 Ⅰ 期愈合。患者均获随访,随访时间 13~72 个月,平均 38.0 个月。末次随访时,X 线片测量第 1 跖骨长轴与距骨长轴夹角从术前的(−9.6±4.5)° 增加至(1.3±2.7)°,跟骨长轴与胫骨长轴夹角从术前(−12.0±7.4)° 增加至(−1.5±4.8)°,差异均有统计学意义(t=16.717,P=0.000;t=5.711,P=0.000)。VAS 评分为(1.6±1.0)分,AOFAS 评分为(88.3±5.4)分,SF-36 评分为(85.4±9.2)分,均较术前明显改善(t=13.703,P=0.000;t=14.883,P=0.000;t=16.919,P=0.000)。X 线片及 CT 复查示术后 2~4 个月距骨及跟骨截骨矫形部位骨性连接。结论对于陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者,如距骨周围关节软骨形态良好宜行解剖复位重建,以尽量保留足部功能,采用距骨颈内侧撑开截骨治疗可获较好疗效。

    发表时间:2019-11-21 03:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 足母长屈肌腱转移重建慢性跟腱断裂

    目的 探讨足母长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂的效果。 方法 2004 年10 月-2007 年6 月,收治32 例35 足慢性跟腱断裂患者。男21 例22 足,女11 例13 足;年龄32 ~ 85 岁。发病至手术时间为4 ~ 132 d。29 例有患足用力蹬地史,3 例无明显诱因。均有走路无力症状,Thompson 试验阳性31 例33 足。美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分为(56.09 ± 7.25)分。MRI 示跟腱断裂裂隙为0.5 ~ 5.0 cm。术中足内侧小切口联合跟内侧切口或直接跟内侧切口取长屈肌腱,所切取近端长屈肌腱长度超过跟骨结节3 cm,界面钉于跟骨固定肌腱。 结果 1 例因伤口张力过大术后1 周裂开,经对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。32 例均获随访,随访时间12 ~ 32 个月,平均19.4 个月。术后12 个月按照美国足踝外科协会踝- 后足疗效评价标准评分为(94.22 ± 4.63)分,与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.01);优28 例,良3 例,可1 例。无腓肠神经及胫后神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤。 结论足母长屈肌腱转移联合界面钉固定重建慢性跟腱断裂具有术后恢复快、肌腱固定强度高、并发症少的优点。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 3D 打印距骨部件修复重建距骨病损的生物力学研究

    目的通过生物力学试验,探讨 3D 打印距骨部件修复重建距骨病损的可行性。方法取 6 具新鲜冰冻踝关节尸体标本,行 CT 扫描三维重建,3D 打印制备距骨部件及截骨导板。首先,将标本固定于电子万能材料试验机,于踝关节中立位、背伸 10° 位及跖屈 14° 位分别施加 1 500 N 应力,测算距骨受力面积以及所受压强。然后标本行距骨截骨并植入 3D 打印距骨部件,再次进行生物力学测试。结果距骨部件植入前,踝关节背伸 10° 位时距骨受力面积最大,其次为中立位时,跖屈 14° 位时最小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);跖屈 14° 位时距骨所受压强最大,其次为中立位时,背伸 10° 位时最小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一体位距骨假体植入前后距骨受力面积以及所受压强比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同体位时,假体部分所受压强与距骨所受压强比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大范围距骨病灶清除后可使用 3D 打印距骨部件进行精确修复重建,修复处局部所受压强无明显变化,提示其临床应用的可行性。

    发表时间:2018-03-07 04:35 导出 下载 收藏 扫码
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