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找到 作者 包含"张闻力" 11条结果
  • 椎间盘退变动物模型的研究进展

    目的 对国内外建立椎间盘退变动物模型的研究进展进行综述。方法 广泛查阅近年来国内外有关椎间盘退变动物模型的文献,对不同的建模方法进行分类和综合分析。结果 椎间盘退变的动物模型分为两大类:诱发性和自发性椎间盘退变模型。其中前者可分别通过改变椎间盘生物力学环境、损伤椎间盘自身结构以及用基因技术改变动物的遗传性状来诱发退变。在各类建模方法中,以鼠或兔制作的诱发性椎间盘退变模型应用最为广泛。结论 椎间盘退变的动物模型是研究椎间盘退变性疾病发病机制的一种重要手段,同时为退变椎间盘的修复研究提供良好的实验载体。虽然目前报道的各类模型均具有一定的局限性,但随着动物模型和人类椎间盘退变之间的相关性和可比性逐渐明确,其在椎间盘退变性疾病的研究中具有广阔应用前景。

    发表时间:2016-09-01 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 三种方法建立兔椎间盘退变模型的比较研究

    目的 选择可靠的椎间盘退变动物模型,能为研究椎间盘退变性疾病的发病机制和治疗提供重要的实验载体。通过3 种不同损伤方式诱导建立兔椎间盘退变模型,并采用生物化学和影像学方法比较其退变过程及特点。 方 法 取健康6 月龄新西兰大白兔25 只,体重2.0 ~ 2.5 kg,随机分为5 组,每组5 只,每只均选取L3、4、L4、5、L5、6共3 个节段椎间盘进行实验。其中A、B 组为纤维环穿刺组,分别采用18 G 和22 G 针头穿刺;C 组为髓核抽吸组;D 组为终板破坏组;E 组为假手术对照组。分别于术后2、4、8、16 和32 周每组各取1 只动物行CR 和MRI 检查,测量椎间盘相对高度,评估并记录各椎间盘退变分级的分值;然后处死实验动物获取椎间盘髓核组织,测定其中的水含量和硫酸化糖胺多糖(sulfated-glycosaminoglycan,s-GAG)含量。 结果 影像学检查显示除E 组外,A ~ D 组手术节段的椎间隙随时间延长逐渐狭窄,上下软骨终板出现不同程度钙化,椎体前缘骨赘形成,椎间盘髓核信号强度呈现逐渐降低趋势。与E 组相比,A ~ D 组椎间隙相对高度和椎间盘分级分值分别在4 周内不同时间点开始差异有统计学意义(P lt; 0.05);C、D 组出现明显变化时间早于A、B 组。A ~ D 组髓核组织的水含量和s-GAG 含量随时间延长也呈逐渐下降的变化趋势;与E组相比,A ~ D 组两者含量分别在8 周内不同时间点开始差异有统计学意义(P lt; 0.05);C、D 组出现明显下降趋势的时间早于A、B 组。 结论 3 种手术损伤方式均成功建立了兔椎间盘退变模型。终板破坏法和髓核抽吸法较纤维环穿刺法所诱发的退变过程出现更早,进展较快且退变程度更重。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 骶骨高选择性分段切除对骨盆稳定性影响的生物力学研究

    目的 通过对保留不同平面骶骨的新鲜人骨盆模型进行生物力学测试,分析骶骨切除平面与骨盆稳定性的关系,明确骶骨切除保留至何种程度时需行腰骶髂稳定性重建。 方法 选用6具正常成年男性新鲜尸体腰5-骨盆标本,采用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1 000 N,依次测试保留完整骶骨及不同平面骶骨切除骨盆模型的最大主应力、剪切应力、位移及刚度变化,比较各组间的差异。最后测量1/2S1组骨盆环的极限载荷,记录骨折发生部位和骨折类型。 结果 随骶骨切除平面增高,最大主应力、剪切力及骶骨下沉位移在各测试点均有不同程度增大,骨盆的轴向刚度不断减小。当切除平面达骶1时,变化明显,尤其以经过骶1下1/4~下1/2时变化显著,与完整骶骨组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骶1椎体下1/2平面切除后,骨盆的极限载荷是(2 375.97 ± 162.41)N,骨盆的破坏形态为经骶髂关节或骶椎的骨折。 结论 骶骨切除范围与骨盆环的稳定性密切相关,随着骶骨切除平面升高,残留骶髂关节各种应力急剧增高,骨盆的稳定性明显下降。当骶骨切除涉及骶1椎体时,极易发生骨折,需要进行腰骶髂局部重建以增强骶髂关节的稳定性。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

    目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。 方法2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血(球囊组),105例行传统外科切除术(常规组)。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。 结果球囊组和常规组分别有92.2%(47/51)、86.7%(91/105)的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间(171.96±65.16)min,术中出血量(746.86±722.73)mL,输血量(411.76±613.73)mL,术后引流量(294.50±146.09)mL,术后拔管时间(2.98±1.07)d,常规组分别为(223.10±111.54)min、(1 582.57±1 130.30)mL、(1 081.90±937.14)mL、(362.67±155.79)mL、(3.44±1.75)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。

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  • 注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内降解吸收及促成骨作用实验研究

    目的观察注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内的促成骨作用,评估其修复骨缺损的能力。 方法选取48只新西兰大白兔,雌雄各半,体质量2.0~2.5 kg。选择兔单侧股骨髁处钻孔制备骨缺损模型,将材料植入骨缺损处,以空白组作为对照,分别在术后4、8、12、16周处死动物取材,行X线摄片、硬组织切片组织学检查等,观察材料降解、吸收及成骨情况。 结果实验组骨缺损孔道术后4周时X线片不显影,无明显骨痂生长;组织学可见材料开始降解,内部新生幼稚骨小梁。8周时X线片有少量骨痂生长;组织学可见材料继续降解,缺损内可见继续增多的排列不规则的新生骨小梁。12周时骨痂明显有生长,骨缺损区残留较小低密度影;组织学示材料大部分降解,部分区域编织骨开始转化为板层骨。16周时新骨长入,恢复正常松质骨密度;组织学可见材料基本完全降解,被新生骨替代,大部分新生骨已具有正常骨小梁结构。空白对照组骨缺损孔道术后12周内无明显变化,术后16周时部分骨缺损孔道变小,边缘可见部分修复。 结论注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料在体内能够完全降解、吸收,具有良好的成骨活性,有望成为理想的骨修复材料。

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  • 腺病毒介导Wnt10b基因调控人BMSCs成骨成脂分化的体外实验研究

    目的体外实验研究腺病毒介导Wnt10b基因表达与抑制对人BMSCs(human BMSCs,hBMSCs)成骨成脂分化的调控。 方法取健康成人髂骨骨髓分离培养hBMSCs,取第4代细胞并分为4组:A、B、C组分别加入Wnt10b基因表达腺病毒载体、Wnt10b基因沉默(Wnt10b-shRNA)腺病毒载体和空病毒转染细胞,D组细胞不进行转染作为空白对照组。各组进行成骨、成脂和无诱导培养,通过ALP染色、茜素红染色和油红O染色检测Wnt10b对各组成骨成脂分化的影响,通过实时荧光定量PCR检测成骨和成脂相关基因表达,Western blot检测成骨和成脂相关蛋白表达,了解Wnt10b对hBMSCs成骨成脂转录和蛋白水平的影响。 结果成骨诱导培养后ALP染色4组均呈阳性,A组呈强阳性,B组染色最弱;茜素红染色A组出现大量片状融合褐色矿化结节,B组见少许点状褐色矿化结节,C、D组出现大量点状褐色矿化结节。成脂诱导培养后油红O染色B、C、D组呈强阳性表现,其中B组最强;A组散在小团状着色区,数量较其他组明显减少。荧光定量PCR和Western blot结果示:A组成骨转录因子和蛋白表达高于B、C、D组,B组低于C、D组;而成脂转录因子和蛋白表达与成骨转录因子及蛋白表达情况相反。 结论Wnt10b基因高表达促进hBMSCs向成骨分化,低表达则促进成脂分化。

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  • 骨质疏松髋部骨折区影像学参数与骨微结构关系研究

    目的分析骨质疏松髋部骨折区骨微结构参数与影像学参数之间的相关性,为影像学间接评估髋部松质骨微结构变化提供依据。 方法以2012年6月-2013年1月收治的16例低能量创伤致股骨颈骨折并行人工髋关节置换的老年患者作为试验组;以同期5例骨盆骨折青年患者作为对照组。对照组行髋部薄层CT扫描,Mimics10.01软件分析股骨近端松质骨体积/髓腔体积(cancellous bone volume/marrow cavity volume,CV/MV);试验组行健侧髋部薄层CT扫描及骨密度检测,并于置换术中切取股骨颈张力侧松质骨,行Micro-CT扫描分析微结构参数,包括骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁距离(trabecular spacing,Tb.Sp)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、连接密度(connect density,Conn.D)、结构模型指数(structure model index,SMI)。分析影像学参数及骨微结构参数间的相关性。 结果试验组骨密度值为0.491~0.698 g/ cm2,平均0.601 g/ cm2;根据世界卫生组织(WHO)推荐的骨质疏松诊断标准,其中10例为骨质疏松,6例为骨量减少。试验组髋部CV/MV为0.670 1±0.102 0,显著低于对照组的 0.885 0±0.089 1(t=—4.567,P=0.000)。试验组CV/MV与骨微结构参数BV/TV、Tb.Th、SMI相关(P<0.05),与Tb.N、Tb.Sp、Conn.D不相关(P>0.05);BV/TV与Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp、SMI相关(P<0.05),与Conn. D不相关(P=0.075);骨密度值与各骨微结构参数之间均无相关性(P>0.05)。 结论骨质疏松患者股骨近端CT参数CV/MV明显降低,并且与松质骨的BV/TV、Tb.Th、SMI存在相关性,该指标能一定程度上反映骨微结构变化;而股骨颈骨密度与骨微结构参数间无相关性。

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  • 骨骼运动系统整合课程的实践与思考

    系统整合课程模式是国外医学教育主流的先进教学模式,也是目前国内医学教育改革中的热点。本文介绍四川大学华西临床医学院临床医学专业八年制系统整合课程中骨骼运动模块的实践以及学生反馈。课程组根据临床专业课程的整体设计,建立整合课程团队,整合相关学科的课程内容,优化授课方式,改进课程考核形式等。通过该整合课程的实施,我们认识到新课程体系以培养优秀临床医师为目标,注重各学科之间、基础课程与临床课程之间的双向渗透与重组,改变了灌输式的教学方法,强化了实践能力及终身学习能力的培养。

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  • 超长时间腹主动脉内球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的应用

    目的探讨低位腹主动脉内球囊长时间阻断血流技术在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。 方法纳入2005年1月至2013年6月四川大学华西医院骨科收治的行腹主动脉内球囊阻断的骨盆或骶骨肿瘤患者。根据球囊的阻断时限,将患者分为A(<90 min)、B(90~180 min)、C(>180 min)三组。比较三组患者术中出血量、输血量、术后引流量、平均住院时间,以及术后并发症的差异。 结果共纳入78例患者,其中A组21例,B组38例,C组19例。所有患者均获得整块切除,术中均未发生球囊移位及腹主动脉血流渗漏现象。三组间比较,其术中出血量(P=0.026)和平均住院日(P=0.021)的差异有统计学意义,进一步的两两比较结果显示,C组均明显大于A、B两组(P均<0.05)。而在输血量、术后引流量和术后并发症发生率方面,三组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中,选择性延长腹主动脉内球囊阻断时间可充分暴露手术野、减少术中出血,从而节约血液成本、提高手术安全性,且不增加术后远端肢体麻痹、甚至缺血坏死等并发症的发生率。

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  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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