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找到 作者 包含"张涛" 40条结果
  • 十二指肠球后出血胃镜检查临床分析

    目的:探讨十二指肠球后出血的临床特点及内镜检查特点。方法:回顾性分析46例十二指肠球后出血患者的临床表现、内镜特点、诊断过程。结果:十二指肠球后出血病变复杂多样,常规胃镜检查容易漏诊,从而延误诊断。结论:重视胃镜检查的重复和进镜深度可以提高此类疾病的诊断率。

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹腔镜治疗急性胆囊炎200例诊治体会

    发表时间:2016-09-08 04:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺栓塞在COPD 急性加重期中的作用

    COPD 在世界范围均是主要的健康负担, 到2020 年,COPD 将可能成为第三大的死亡原因。而大部分COPD 死亡发生在它的急性发作期。以前的研究表明50% ~70% 的COPD 急性加重( AECOPD) 是由于感染造成, 10% 归于环境因素, 超过30% 的患者发作原因并不清楚[ 1] 。其主要发作的症状是咳嗽和呼吸困难, 而肺栓塞( PE) 的症状很难从中区分。有报道认为COPD 发生PE 和其他静脉血栓形成的概率是非COPD 患者的2 倍, 同时也认为COPD 是发生PE 的主要危险因素, PE 可能是COPD 急性发作常见原因[ 2] 。而目前的COPD 诊治指南并未明确PE 是COPD 急性发作的可能原因之一, 只是在治疗中提出对卧床、红细胞增多症或脱水的患者, 无论是否有血栓栓塞性疾病史均需考虑使用肝素或低分子肝素。这种观点可能是从PE 的危险评估角度来看, 但也可能造成临床使用时抗凝剂量的不充分, 导致COPD 患者死亡。那么PE 在AECOPD 中的地位究竟如何?现就相关研究文献综述如下。

    发表时间:2016-08-30 11:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 使用磁共振弥散张量成像技术对心肌带结构的初步研究

    目的 初步研究用磁共振弥散张量成像(MRDTI)技术显示离体猪心心肌带结构的可能性。 方法 以MRDTI技术为基础,检测5个成年离体猪心,在猪心离体后2h内使用25个方向的弥散张量成像(DTI)序列扫描心室部分,之后使用脑白质纤维束成像重建方式显示心肌纤维的走行、分布和排列方式。 结果 MRDTI可以清晰显示离体1h心室肌纤维整体具有一定的连续性,在空间上螺旋、缠绕而形成左、右心室;左室壁的心肌纤维大体呈现心内膜下纵向排列、心肌中层斜行排列和心外膜下环行排列,这与心肌带理论相符合。 结论 MRDTI技术可以显示离体心肌纤维的完整性和排列方式,并能部分地证实心肌带理论的真实性

    发表时间:2016-08-30 06:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国人移植的乳内动脉平均流量测定及影响因素

    目的 确定中国人非体外循环冠状动脉旁路移植术 ( OPCAB)中移植的左乳内动脉 ( L IMA)平均流量参考范围及其影响因素。 方法 对 180例冠心病患者施行 OPCAB,术中采用即时血流测量仪 ( TTFM)直接测量并记录 L IMA血流波形、搏动指数 ( PI)、平均流量、收缩期峰流量、舒张期峰流量、血管阻力、心率和平均动脉压等 ,并分析平均流量与其他因素之间的关系。 结果  180例患者移植的 L IMA流量为 2 8.19± 2 .89ml/ min,分布范围较广 ( 6~178ml/ m in) ,其中在 2 0~ 2 5 ml/ min区间内有最大分布频数 ( 39/ 180 ,2 1.7% ) ,绝大部分分布在 10~ 30 ml/ m in( 116 /180 ,6 4 .4 % )。平均流量与收缩期峰流量、舒张期峰流量和血管阻力之间有一定的相关性 ( r=0 .75 ,0 .94 ,- 0 .95 ) ,与其它因素无明显的相关性。 结论 中国人 L IMA的平均流量应 gt;10 ml/ min,较满意的平均流量应 gt;2 2 ml/ min,而舒张期峰流量...更多与血管阻力是影响平均流量的重要因素。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • BMSCs联合去细胞肌肉生物支架修复大鼠脊髓半切损伤的实验研究

    目的 以去细胞肌肉生物支架(acellular muscle bioscaffolds,AMBS)接种BMSCs,同种异体移植修复大鼠脊髓半切损伤,观察两者联合移植对脊髓损伤的修复作用。 方法取8周龄雌性SD大鼠,采用改良化学方法制备AMBS,并进行复合冷灭菌;密度梯度离心法提取、贴壁法培养BMSCs,取第3代细胞用Hoechst 33342荧光标记,采用注射法制备BMSCs-AMBS复合支架,14 d后扫描电镜及荧光显微镜观察其生物相容性。取成年雌性SD大鼠48只,制备T9~11脊髓半切损伤模型后随机分为4组(n=12),A组于缺损处移植BMSCs-AMBS复合支架,B组单独移植BMSCs,C组单独移植AMBS,D组注射PBS作为空白对照组,分别于术后1、2、3、4周行运动功能评分,术后4周行HE染色观察及免疫荧光检测。 结果Masson染色及HE染色示AMBS内部呈平行结构,主要为胶原纤维,几乎无肌纤维。BMSCs-AMBS复合培养14 d后荧光显微镜观察示Hoechst 33342标记BMSCs大量存活,扫描电镜可见BMSCs贴附于支架内表面生长。术后2~4周,大鼠BBB评分A组均高于其余3组(P lt; 0.05),D组明显低于其余3组(P lt; 0.05);术后4周B组明显高于C组(t=10.352,P=0.000)。术后4周,HE染色示脊髓空洞面积A组明显小于其余3组,免疫荧光染色示A 组神经丝蛋白200、巢蛋白阳性细胞表达量高于其余3组,神经胶质原酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)则明显低表达。A、B组荧光示踪的BMSCs移植到体内后主要迁移至对侧灰质前角,部分分化为神经元样细胞。A、B、C、D组GFAP荧光半定量分析积分吸光度(IA)值分别为733.01 ± 202.04、926.42 ± 59.46、1 069.37 ± 33.42、1 469.46 ± 160.53,A组明显低于其余3组,D组高于其余3组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论AMBS具有相对规则的内部结构,与BMSCs有良好生物相容性,能抑制胶质瘢痕,促进BMSCs存活、迁徙、分化,是细胞移植理想的天然载体。两者联合移植修复大鼠脊髓损伤能发挥协同作用,促进运动功能恢复。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管静脉曲张初级预防的循证治疗一例

    目的针对1例无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者,采用循证医学方法,检索当前最佳证据,探讨预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的合理预防方案。 方法2013年11月2日收治1例食管静脉曲张患者。在充分评估其病情后,从Cochrane图书馆(1991年-2013年)、Embase(1991年-2013年)、Medline(1950年-2013年)、维普(1989年-2013年)、中国生物医学文献数据库(1990年-2013年)中,检索有关食管静脉曲张的高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定预防方案。 结果共纳入9篇文献。内容包括食管静脉曲张是否应采取预防出血措施,套扎术和β受体阻滞剂在预防初次出血上的疗效及并发症、效价比差异。根据以上证据并结合患者意愿,给予非选择性β受体阻滞剂预防患者初次出血。 结论采用循证医学方法为肝硬化食管静脉曲张患者确定预防初次出血的方案,不仅可有效预防初次出血,同时可让患者参与到自身疾病的了解和治疗当中。

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  • ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点多态性与胆囊结石的相关性研究

    目的 探讨血浆载脂蛋白 B(apolipoprotein B,ApoB)基因 rs676210 和 rs2854725 位点多态性与胆囊结石之间的关系以及其在民族间有无差异。 方法 采用病例对照研究的方法,收集 2010~2014 年期间在我院接受手术治疗的胆囊结石患者 189 例,其中维吾尔族 99 例,汉族 90 例;收集同期在我院进行健康体检者 190 例作为对照,其中维吾尔族 93 例,汉族 97 例。胆囊结石患者与健康对照者以及维吾尔族和汉族间的年龄和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用 SNaPshot SNP 分型技术进行 ApoB 基因分型,分析基因型分布在胆囊结石患者与健康对照者间以及维吾尔族和汉族间的差异。 结果 ① 不同民族的胆囊结石患者和健康对照者间 ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点等位基因的分布频率比较差异均无统计学意义(维吾尔族:rs676210 位点:χ2=0.229,P=0.633;rs2854725 位点:χ2=0.028,P=0.866。汉族:rs676210 位点:χ2=0.608,P=0.435;rs2854725 位点:χ2=0.089,P=0.766)。② 有无胆囊结石的维吾尔族和汉族间 ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点等位基因的分布频率比较差异均无统计学意义(胆囊结石患者:rs676210 位点:χ2=0.103,P=0.748;rs2854725 位点:χ2=3.139,P=0.076。健康对照者:rs676210 位点:χ2=0.000,P=0.990;rs2854725 位点:χ2=2.673,P=0.102)。③ 不同民族的胆囊结石患者和健康对照者间 ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点基因型的分布频率比较差异均无统计学意义(维吾尔族:rs676210 位点:χ2=2.301,P=0.317;rs2854725 位点:χ2=3.040,P=0.219。汉族:rs676210 位点:χ2=4.909,P=0.086;rs2854725 位点:χ2=0.107,P=0.744)。④ 在有胆囊结石的维吾尔族和汉族间 ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点基因型的分布频率比较差异均无统计学意义(rs676210 位点:χ2=0.235,P=0.899;rs2854725 位点:χ2=3.630,P=0.057)。在无胆囊结石即健康对照者中,rs676210 位点的基因型分布频率在维吾尔族和汉族间总体比较差异无统计学意义(χ2=1.026,P=0.599),而 rs2854725 位点基因型分布频率在维吾尔族和汉族间总体比较,差异具有统计学意义(χ2=9.153,P=0.010),进一步做两两比较(卡方分割),α 水平为 0.05/3=0.016,得知维吾尔族和汉族间,T/T 型与 G/T 型分布频率比较差异有统计学意义(χ2=6.128,P=0.013),汉族人群(27.8%)的 G/T 型高于维吾尔族(12.9%)。 结论 从本研究的结果来看,ApoB 基因 rs676210 和 rs2854725 位点基因多态性与胆囊结石无关。对于无胆囊结石即健康对照者中 rs676210 位点的基因多态性在维吾尔族和汉族间无差异,而 rs2854725 位点的基因多态性在维吾尔族和汉族间可能存在差异,需要进一步增加样本量及多中心研究来进一步证实。

    发表时间:2017-02-20 06:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 自控镇静镇痛在胃肠内镜诊疗中的应用

    胃肠内镜作为胃肠道疾患的重要诊疗手段,其侵袭性操作所带来的痛苦和紧张焦虑等是妨碍许多患者接受内镜检查的主要原因。实施镇静镇痛会增加患者的耐受性,抵抗焦虑并减少疼痛不适,但同时也增加了心肺系统并发症的风险及检查的费用。因此根据不同患者进行个性化镇静镇痛的自控方式被引入胃肠内镜诊疗的镇静镇痛中,其使用专用的输液泵,通过易于操纵的按钮,由患者自己决定用药时间及药量,体现了按需给药和个体化用药的原则。自控镇静镇痛较传统的镇静镇痛模式可为胃肠内镜诊疗提供更为安全高效的镇静镇痛。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 胃切除后双通道重建术1例报告

    发表时间:2016-08-29 03:19 导出 下载 收藏 扫码
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