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找到 作者 包含"张海平" 5条结果
  • 保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效的系统评价

    目的 系统评价保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI 和 VIP 数据库,搜集关于切开复位内固定术与保守治疗比较治疗多发肋骨骨折的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至 2017 年 12 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 16 个研究(4 个 RCT,12 个队列研究),包括 1 374 例患者,其中切开复位内固定组 723 例,保守治疗组 651 例。Meta 分析结果显示:切开复位内固定组的 ICU 住院天数[MD=–3.41,95%CI(–4.39,–2.43),P<0.000 01]、总住院天数[MD=–7.60,95%CI(–10.67,–4.53),P<0.000 01]、肺不张发生率[RR=0.40,95%CI(0.29,0.54),P<0.000 01]、肺部感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.30,0.61),P<0.000 01]和胸壁畸形发生率[RR=0.05,95%CI(0.03,0.11),P<0.000 01]均少于对照组。 结论 与保守治疗相比,切开复位内固定术在治疗多发肋骨骨折方面可明显减少患者住院时间,降低围术期并发症的发生率,改善患者预后,更有利于多发性肋骨骨折患者康复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2019-01-15 09:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 后路植骨融合内固定术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

    目的探讨后路后外侧植骨融合、经伤椎植钉短节段内固定术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的疗效。 方法2012年1月-2014年12月,收治以体位变化性腰背痛为主诉的陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者24例。男8例,女16例;年龄56~79岁,平均66.3岁。伤后至该次治疗时间为5~36个月,平均17.5个月。骨质疏松13例,骨量减少9例,骨量正常2例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.53±0.95)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为52.63%±5.74%。后凸顶点均位于T10~L2之间,后凸Cobb角为(28.79±5.04)°。患者均接受后路后外侧植骨融合、经伤椎植钉短节段内固定术治疗。 结果患者均顺利完成手术;手术时间1.2~2.3 h,平均1.6h;术中出血量80~210 mL,平均158 mL。均无神经损伤相关并发症。除1例合并糖尿病患者术后切口红肿、愈合不佳外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后19例获随访,随访时间6~30个月,平均14.4个月;其中2例随访期内死亡。末次随访时,患者腰背痛症状明显改善,VAS评分为(2.4±0.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.542,P=0.000)。末次随访时,ODI为32.14%±5.12%,与术前比较差异有统计学意义(t=9.826,P=0.000)。X线片复查示,术后即刻后凸Cobb角为(21.23±4.30)°,末次随访时为(23.68±4.35)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无退钉、断钉、断棒等内固定失败发生。 结论对于后凸Cobb角<40°、以脊柱失稳为腰背痛主要原因的陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者,单纯后路植骨融合内固定术治疗效果肯定,且手术创伤及风险较小。

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的危险因素分析

    目的 探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的危险因素。 方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院 2002 年 6 月至 2015 年 5 月行胸腺肿瘤切除术 126 例患者的临床资料,其中男 51 例、女 7 5例,年龄 31~73(51.71±14.06)岁。所有患者术前均无 MG,术后病理确诊为胸腺瘤。分析患者术后发生 MG 的相关因素。 结果 9 例患者术后出现 MG(7.1%鴐。不完整切除(P=0.024鴐、病理类型(P=0.048鴐、合并免疫疾病(P=0.024鴐、术后肺部感染(P=0.036)为术后发生 MG 的危险因素,术中未能完整切除者或侵袭性胸腺瘤术后放化疗(P=0.011)可降低术后 MG 的发生风险。 结论 肿瘤不完整切除、WHO 病理分型 A 型和 AB 型、伴随免疫疾病、术后肺部感染患者行胸腺瘤切除术后易发生 MG,术中未能完整切除者或侵袭性胸腺瘤术后应行放化疗。

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  • 新辅助化疗应用于 Ⅲa 期非小细胞肺癌的系统评价与 Meta 分析

    目的 对新辅助化疗联合外科手术治疗 Ⅲa 期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者带来的收益性及疗效进行 Meta 分析。 方法 计算机检索 WangFang Data、Web of Science、PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、VIP、CBM 等数据库,对新辅助化疗治疗 Ⅲa 期 NSCLC 患者的随机对照试验(RCT)进行搜索,检索时限从建库至 2017 年 10 月。采用 Jadad 评分法进行文献质量评价,采用 RevMan 5.3 版本的软件进行 Meta 分析。 结果 总共纳入 15 个随机对照实验的文章,共 1 899 例 NSCLC 患者。Meta 分析结果显示:新辅助化疗组的手术 R0 切除率跟对照组(未行新辅助化疗组)相比,要明显高[OR=2.04,95%CI(1.52,2.74),P<0.05],但是两组患者在术后并发症方面却并没有明显的统计学差异[OR=1.23,95%CI(0.89,1.69),P=0.22];在生存率方面,新辅助化疗在患者的 1 年[OR=1.38,95%CI(1.01,1.88),P=0.04]、3 年[OR=1.57,95%CI(1.16,2.12),P=0.004]、5 年生存率[OR=2.09,95%CI(1.24,3.53),P=0.005]显著提高。 结论 与对照组相比,新辅助化疗联合外科手术在 Ⅲa 期 NSCLC 患者的手术 R0 切除率和患者的 1 年、3 年、5 年生存率方面,能够有所改善,且不增加患者的术后并发症。因纳入研究的文章在质量等级和数量方面可能有所欠缺,所以本次研究的结果仍需开展更高质量的研究予以验证其准确性。

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  • 可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用

    目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治的单节段 L4 或 L5 峡部裂性滑脱症患者 161 例,根据 Cage 植入情况分为试验组(85 例,TLIF 术中植入改良可变向 Cage)和对照组(76 例,TLIF 术中植入传统非变向 Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后 3、6、12 个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后 6、12 个月行 CT 检查,采用 Bridwell 标准评价腰椎融合情况。结果试验组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。161 例患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 14.3 个月。试验组术中发生 1 例硬膜囊撕裂,对照组发生 1 例切口浅表感染;其余患者均未出现硬膜囊撕裂、切口感染等并发症。术后 6 个月试验组融合率为 76.5%(64/85),显著大于对照组的 57.9%(44/76)(χ2=6.44,P=0.02);术后 12 个月试验组融合率为 96.5%(82/85),对照组为 90.8%(69/76)(其中 Cage 移位 3 例、螺钉断裂 4 例),两组融合率比较差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.26)。两组患者术后 3、6、12 个月 VAS 评分和 ODI 评分逐渐降低,均较术前明显改善(P<0.05);手术前后各时间点两组 VAS 评分和 ODI 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组 Cage 可获得相似的临床疗效,采用改良可变向 Cage 能有效减少 TLIF 术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
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