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找到 作者 包含"张子清" 3条结果
  • 游离旋髂浅动脉皮瓣修复足趾组织移植术后供区缺损

    目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣修复足趾或足部组织移植术后供区缺损的临床效果。 方法回顾分析2010年3月-2015年5月,应用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足趾或足部组织移植术后足部供区缺损并随访达6个月以上的23例患者临床资料。男15例,女8例;年龄17~52岁,平均25.6岁。均为外伤导致手指指体或软组织缺损。18例急诊行足趾移植再造或足部组织瓣移植修复创面,5例伤后3~8个月行二期修复再造。足部供区软组织缺损范围为3 cm×3 cm~10 cm×6 cm,均伴骨质、肌腱等深部组织外露;切取大小为3.5 cm×3.5 cm~11.0 cm×6.5 cm的旋髂浅动脉皮瓣修复,皮瓣血管均与足部动、静脉吻合。腹股沟供区直接拉拢缝合。 结果手术时间3~9 h,平均4.5 h;术中出血量50~300 mL,平均120 mL。术后1例旋髂浅动脉皮瓣出现血管危象,3例出现轻、中度肿胀,局部散在小水疱形成;其余旋髂浅动脉皮瓣均顺利成活,足部创面及腹股沟供区均Ⅰ期愈合。术后23例均获随访,随访时间6~24个月,平均9个月。旋髂浅动脉皮瓣色泽、质地接近周围正常足部皮肤,无明显瘢痕挛缩及色素沉着;足部可正常行走及负重;术后6个月皮瓣两点辨别觉18~35 mm,平均26 mm。再造手指及组织瓣色泽、质地良好,恢复抓捏功能;术后6个月两点辨别觉5.5~11.0 mm,平均6.5 mm;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优18例,良5例。 结论游离旋髂浅动脉皮瓣能有效修复足趾或足部组织移植术后供区皮肤软组织缺损,可获得良好足部功能与外形。

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  • 吻合指背动脉的趾腓背侧动脉皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损

    目的 探讨吻合指背动脉的趾腓背侧动脉皮瓣游离移植修复手指背侧皮肤软组织缺损的疗效。 方法 2010年5月-2015年9月,收治28例手指背侧皮肤软组织缺损患者。男17例,女11例;年龄15~55岁,平均23.8岁。致伤原因:机器绞伤15例,重物压砸伤4例,锐器切割伤5例,热压伤4例。受伤至入院时间为30 min~12 h,平均1.5 h。损伤指别:拇指3例,示指8例,中指6例,环指6例,小指5例。软组织缺损范围2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.5 cm。切取大小为2.8 cm×1.7 cm~3.8 cm×2.8 cm的趾腓背侧动脉皮瓣游离修复缺损,趾腓背侧动脉、神经与静脉分别与患指指背动脉、神经及静脉吻合重建皮瓣血运及感觉。供区游离植皮修复。 结果 手术时间1.5~5.5 h,平均2.5 h;术中出血量10~50 mL,平均30 mL。术后1例皮瓣出现血管危象,经对症处理后皮瓣成活。其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间6~24个月,平均8个月。皮瓣外形良好,术后6个月两点辨别觉为3.5~12.0 mm,平均5.3 mm。手指恢复抓捏功能,术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,获优20例、良8例,优良率100%。足趾供区平整无凹陷,患者步态正常。 结论 应用游离趾腓背侧动脉皮瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损,手指外观及功能恢复满意,达到修饰性修复效果,且供区损伤小。

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  • 以鰒趾腓侧趾背动脉供血的鰒趾甲床瓣修复手指甲床中央纵形缺损

    目的探讨以ル趾腓侧趾背动脉供血的ル趾甲床瓣修复手指甲床中央纵形缺损的方法及临床疗效。方法2012 年 5 月—2017 年 2 月,应用以ル趾腓侧趾背动脉供血的ル趾甲床瓣修复手指甲床中央纵形缺损 7 例(7 指)。男 3 例,女 4 例;年龄 17~35 岁,平均 27 岁。致伤原因:切割伤 2 例,电刨伤 3 例,摩擦伤 2 例。损伤指别:拇指 3 例,示指 3 例,中指 1 例。缺损范围 12 mm×8 mm~21 mm×13 mm。受伤至入院时间为 1~2 h,平均 1.5 h。甲床瓣切取范围 14 mm×10 mm~23 mm×15 mm。供区直接缝合 3 例,游离植皮修复 4 例。结果术后甲床瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 9~36 个月,平均 23 个月。拇、手指指甲生长平整、有光泽、外形饱满。术后 9 个月测量甲床瓣皮肤两点辨别觉为 7~9 mm,平均 8 mm。参照 Zook 等甲床修复评定标准:获优 6 例、良 1 例,优良率达 100%。结论以ル趾腓侧趾背动脉供血的ル趾甲床瓣修复手指甲床中央纵形缺损可获得较好疗效。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
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