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找到 作者 包含"孙菁阳" 3条结果
  • 人工全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良术中应用粗隆下截骨的相关研究

    目的探讨 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析 2008 年 4 月—2016 年 6 月采用 THA 治疗的 71 例单侧 Crowe Ⅳ型 DDH 患者临床资料,其中 44 例术中行粗隆下截骨(截骨组),27 例未行粗隆下截骨(未截骨组)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前 Harris 评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术相关并发症发生情况,采用 Harris 评分评价髋关节功能。于手术前后摄骨盆正位 X 线片,测量术前股骨脱位高度和术后 SROM 近端假体植入深度。结果截骨组随访时间 12~90 个月,平均 34.77 个月;未截骨组为 12~79 个月,平均 34.33 个月;两组比较差异无统计学意义(t=–0.088,P=0.930)。截骨组术中及术后共 11 例发生并发症,其中 1 例因感染致截骨处不愈合,于术后 20 个月行翻修手术;未截骨组术后 3 例发生并发症。两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位。两组术前股骨脱位高度及 SROM 近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=–8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者 SROM 近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=–0.038,P=0.806)。末次随访时,截骨组及未截骨组 Harris 评分比较差异无统计学意义(t=–1.160,P=0.254)。结论Crowe Ⅳ型 DDH 患者 THA 术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨。

    发表时间:2018-02-07 03:21 导出 下载 收藏 扫码
  • Sleeve 金属袖套联合 MBT 假体行膝关节翻修术的早期疗效

    目的探讨应用 Sleeve 金属袖套联合 MBT 假体行膝关节翻修术的早期疗效。方法回顾分析 2015 年 3 月—2017 年 4 月,应用 Sleeve 金属袖套联合 MBT 假体行膝关节翻修术的 23 例(24 膝)患者临床资料。男 8 例(8 膝),女 15 例(16 膝);年龄 48~85 岁,平均 65.4 岁。翻修原因:关节置换术后感染 14 膝,假体松动 8 膝,术后僵直 1 膝,术后关节不稳 1 膝。按照 Anderson 骨科研究所骨缺损分型标准(AORI):股骨侧ⅡA 型 5 膝、ⅡB 型 17 膝、Ⅲ型 2 膝;胫骨侧ⅡA 型 2 膝、ⅡB 型 20 膝、Ⅲ型 2 膝。初次人工全膝关节置换术至该次翻修术时间为 6~86 个月,平均 30.6 个月。膝关节活动度为(56.0±24.9)°;美国特种外科医院(HSS)评分总分为(41.9±14.2)分,疼痛及功能评分分别为(8.5±5.2)、(33.4±13.5)分。结果患者均获随访,随访时间 12~39 个月,平均 25.6 个月。手术时间 1.6~2.9 h,平均 2.2 h;术中出血量 400~1 000 mL,平均 580 mL。2 膝(8.3%)术中发生胫骨内侧轻微纵行劈裂,1 膝(4.2%)术后 25 d 出现急性感染。术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成发生。X 线片复查示假体稳定、无松动。末次随访时,4 膝(16.7%)活动后稍有不适,1 膝(4.2%)发生胫骨远端痛。末次随访时,膝关节活动度达(114.6±5.1)°,较术前明显改善(t=11.698,P=0.000)。HSS 总分、疼痛及功能评分分别为(89.0±10.9)、(26.9±6.6)、(62.1±5.8)分,均较术前显著提高(t=15.616,P=0.000;t=12.522,P=0.000;t=10.076,P=0.000)。结论膝关节翻修术中应用 Sleeve 金属袖套修复干骺端骨缺损,联合 MBT 假体可获得较好早期疗效。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
  • Crowe Ⅳ 型髋关节发育不良人工全髋关节置换术后翻修原因及假体选择的研究

    目的探讨 Crowe Ⅳ 型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修原因及翻修假体的选择。方法回顾分析 2008 年 1 月—2018 年 5 月行翻修术的 14 例(15 髋)Crowe Ⅳ 型 DDH 患者临床资料。男 1 例(1 髋),女 13 例(14 髋);翻修术时年龄 27~63 岁,平均 45.0 岁。左髋 7 例,右髋 6 例;双髋 1 例。初次置换假体摩擦界面类型:金属-聚乙烯界面(metal-on-polyethylene,MOP)9 髋,陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic,COC)4 髋,陶瓷-聚乙烯界面(ceramic-on-polyethylene,COP)和陶瓷-金属界面各 1 髋。初次置换至翻修术时间为 3~204 个月,平均 65.0 个月。翻修原因:假体无菌性松动 7 髋,反复脱位 3 髋,感染 2 髋,骨溶解、截骨处不愈合、股骨柄前倾角偏小各 1 髋。术前髋关节 Harris 评分为(54.1±17.8)分,髋关节屈曲达(92.7±20.2)°。术前 X 线片检查显示髋臼侧骨缺损 11 髋,股骨侧骨溶解 4 髋。翻修术中假体摩擦界面 5 髋选择 COP,其余患者均采用 COC。11 髋行髋臼及股骨侧翻修,4 髋仅行股骨侧翻修。结果手术时间 1.5~6.0 h,平均 3.7 h;术中出血量为 200~2 000 mL,平均 940.0 mL。术后患者均获随访,随访时间 16~142 个月,平均 73.9 个月。X 线片复查显示,初次置换术后及翻修术后臼杯外展角及前倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。翻修术后旋转中心高度及股骨偏心距均高于初次置换术后,其中股骨偏心距差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Harris 评分为(85.0±7.3)分,髋关节屈曲达(115.0±17.0)°,均较术前明显提高(t=8.909,P=0.000;t=4.911,P=0.000)。翻修术后 3 例再次进行翻修。末次随访时 15 髋假体均稳定,未观察到透亮线;股骨柄均为中立位,未发生松动或下沉。结论Crowe Ⅳ 型 DDH 患者 THA 术后翻修主要原因为假体无菌性松动。由于患者均相对年轻且关节活动度大,为了延长假体使用寿命,初次置换时不应使用 MOP 界面,COC 界面更优。翻修术中使用金属垫块、加强环和 Cup-cage 均可达到良好的髋臼重建效果。S-ROM 假体应作为初次置换及翻修的首选假体。

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