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找到 作者 包含"唐耘熳" 10条结果
  • 尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂

    目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(tubalarized incised plate urethroplasty, TIP或Snodgrass手术)矫治尿道下裂的经验。 方法 回顾性总结分析2001年5月~2004年11月采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂82例,年龄1岁6个月~16岁,平均5岁。将资料按前后时期、不同的病情特点分为前期手术组34例,后期手术组48例;其中近侧型组19例,远侧型和中段型组63例;初次手术组49例,再次手术组33例,对并发症发生情况进行分析。结果 术后并发尿瘘12例,尿瘘发生率14.6%;阴茎头裂开1例。各组尿瘘情况:前期手术组11例(32.4%),后期手术组1例(2.1%);近侧型组2例(10.5%),远侧型和中段型组10例(15.9%);初次手术组8例(16.3%),再次手术组4例(12.1%)。尿瘘发生率,前期手术组与后期手术组差异有统计学意义(P<0.01),近侧型组与远侧型和中段型组、初次手术组与再次手术组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访均在1个月以上,阴茎外观满意,尿道开口正位,排尿功能良好。其中15例连续随访1.5~6个月,平均3个月,平均尿流率7.8 ml/s(6.8~10.5 ml/s),最大尿流率均值10.5 ml/s(8.8~14.5 ml/s)。结论 Snodgrass手术适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂以及再手术者,术后具有阴茎外观好、尿道口正位垂直裂隙状、排尿功能良好、并发症低的优点,但对有明显阴茎下曲、尿道板短缩者仍应首选带蒂包皮瓣手术。

    发表时间:2016-09-01 09:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 隐匿阴茎的手术矫治

    目的 探讨隐匿阴茎分型,以提高对其认识和临床治疗效果,选择合适的手术矫治方法。 方法 2004 年6 月- 2008 年4 月,收治196 例隐匿阴茎患儿(患者)。年龄1 岁4 个月~ 44 岁。临床症状均表现为阴茎外观短小,外显异常,呈圆锥状皮肤堆积或阴茎体隐匿。4 例合并尿道下裂,为阴茎头型;3 例合并尿道上裂,为阴茎型。根据阴茎外显程度分为轻中、重型,其中轻型49 例,中型109 例,重型38 例。根据不同程度的解剖特征采取相应的手术矫治。 结果 术毕阴茎外显明显改善,排尿功能正常,无皮瓣感染和坏死。术后患儿(患者)均获随访,随访时间6 ~ 48 个月,平均16 个月。1 例中型和1 例重型阴茎轻度回缩,无阴茎弯曲、扭转,无束缚包茎,未见明显瘢痕挛缩。1 例中型术后3 个月复发,包皮口缩窄、阴茎回缩,术后5 个月再次行手术矫治,1 年随访外观满意。其余患儿(患者)阴茎外显满意,阴茎头外露,外观与包皮环切患者外观相似。 结论 根据严重程度对隐匿阴茎进行分型,有助于深入认识该病,并有利于选择恰当的手术方式,提高其治疗效果。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • Nuss 微创漏斗胸矫形术后并发症及其处理

    目的 总结非胸腔镜辅助Nuss 手术治疗漏斗胸的术后并发症及处理经验。 方法 2005 年9 月-2009 年3 月,采用非胸腔镜辅助下Nuss 手术治疗漏斗胸患者221 例。其中男189 例,女32 例;年龄2 岁10 个月~ 25 岁,中位年龄8 岁7 个月。18 例为复发漏斗胸,其中12 例为行胸骨上举术(Ravitch 手术)后复发患者,初次手术后凹陷复发时间lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年3 例,3 ~ 5 年5 例,gt;5 年2 例;6 例为行胸骨翻转术后复发患者,初次手术后凹陷复发时间lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年1 例,3 ~ 5 年3 例;余均为初次手术,病程18 个月~ 24 年。CT 示胸廓指数为4.36 ± 1.34。 结 果 手术时间25 ~ 80 min,平均40 min;术中出血量5 ~ 25 mL,平均10 mL。221 例均顺利完成手术,无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等危险并发症发生。3 例术后7 ~ 10 个月切口周围出现局部皮疹,2 例分别于术后3、11 个月出现切口红肿等排斥反应,3 例于术后6 ~ 10 个月切口积液、渗液,均经对症治疗、切口换药后愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。3 例术毕发现气胸,4 例术后3 ~ 5 d 有少量反应性胸腔积液,7 例术后2 ~ 4 d 发现极少量胸腔积气,2 例术后3 d 及9 个月发现钢板移位,均经相应处理恢复良好。术后并发症发生率为8.72%(17/195)。195 例获随访,随访时间2 ~ 37 个月。术后3 个月X线片示胸廓指数为2.52 ± 0.32,与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 非胸腔镜辅助Nuss 手术安全可靠,术中无需进入胸腔,创伤小,并发症少,即使出现并发症经及时正确处理,均可良好恢复。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析

    目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。 方法 2010 年 9 月—2018 年 4 月,对 169 例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄 1 岁 7 个月~41 岁,中位年龄 5 岁 8 个月。尿道外口狭窄 80 例、吻合口狭窄 87 例、新建尿道部位狭窄 2 例。尿道下裂术后 2 周~52 个月出现尿道狭窄症状,中位时间 4.5 个月。尿道外口狭窄患者中,74 例行外口成形术,6 例行狭窄段切除尿道前移术;吻合口狭窄患者中,10 例行尿道镜下冷刀切开,26 例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建,51 例行狭窄段造瘘、其中 43 例 12 个月后完成二期尿道重建;新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。 结果 术后 154 例患者获随访,随访时间 6~86 个月,平均 47 个月。其中,137 例治疗后狭窄缓解;12 例狭窄复发,4 例出现尿瘘,均对症处理;1 例残留轻度尿道憩室未行手术处理。 结论 尿道下裂术后尿道狭窄,如经保守治疗无效,可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体表达研究

    目的 观察先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,探讨其在不同程度尿道下裂和阴茎下曲中的表达特征及规律。 方法 以2005 年8 月- 2007 年1 月行矫正术的25 例先天性尿道下裂和4 例单纯性阴茎下曲患者为研究对象,采集阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤和尿道板组织。尿道下裂患者年龄1 岁11 个月~ 19 岁,平均3 岁7 个月;阴茎下曲患者年龄3 岁6 个月~ 16 岁,平均7 岁1 个月。以18 例行包皮环切术患者的正常背、腹侧包皮作为对照。免疫组织化学染色观察并检测标本AR 的表达水平和分布情况,行统计学分析。 结果 先天性尿道下裂、单纯性阴茎下曲和正常包皮组织中均有AR 表达。正常阴茎背、腹侧包皮AR 表达核阳性细胞率分别为62.94% ± 5.40%、62.87% ± 5.33%;先天性尿道下裂阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织分别为59.00% ± 3.75%、58.46% ± 4.14%、52.30% ± 3.53%,AR 表达均低于正常背、腹侧包皮(P lt; 0.05);且尿道板组织AR 表达显著低于自身背、腹侧包皮皮肤(P lt; 0.05),自身背、腹侧包皮皮肤间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。与正常背、腹侧包皮比较:远、中段型尿道下裂阴茎背侧包皮AR 表达差异无统计学意义(P gt; 0.05),但尿道板组织AR 表达显著降低(P lt; 0.05);近段型背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR 表达均降低(P lt; 0.05);下曲lt; 45° 者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤AR 表达差异无统计学意义(P gt; 0.05),下曲≥ 45° 者比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),两组尿道板组织AR 表达均降低(P lt; 0.05)。单纯性尿道下曲患者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR 表达核阳性细胞率分别为59.69% ± 2.73%、55.71% ± 1.67%、51.92% ± 1.87%,与正常包皮组织比较,AR 表达呈减弱趋势。 结论 先天性尿道下裂及单纯性阴茎下曲阴茎皮肤组织AR 表达低于正常阴茎,尿道板组织AR 缺陷突出。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂

    目的探讨横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂的临床效果。 方法2013年8月-2014年9月,收治53例分期矫治的尿道下裂患者。患者年龄10个月~24岁3个月,中位年龄1岁10个月。阴茎近段型5例,阴茎阴囊交界型2例,阴囊型36例,会阴型10例。第1次手术采用单纯横行带蒂岛状包皮瓣(27例)或联合尿道板瓣(26例)重建尿道,吻合口腹侧不予以缝合,与外层皮肤缝合成形尿道皮肤瘘口;1年后第2次手术行瘘修补。 结果重建尿道长度2~8 cm,平均3.6 cm。第2次手术后患者均获随访,随访时间5~17个月,平均8个月。第1次手术后发生其他部位尿瘘3例,皮瓣坏死1例,旷置尿道阴茎头段狭窄2例,残留阴茎弯曲1例,尿道口位置形态不理想4例;第2次手术后发生尿瘘2例,轻度尿道憩室2例,补瘘部位外周瘢痕压迫致轻度狭窄1例。第2次手术后3个月HOSE评分为12~16分,平均14.5分。32例于第2次手术后3~14个月检测最大尿流率为3.9~22.7 mL/s,平均8.6 mL/s。 结论横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术可作为分期矫治尿道下裂的一种选择,手术安全性高,并发症发生率低,外观满意。

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  • 游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期观察

    目的探讨游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期结果,观察游离移植物是否能存活并替代尿道功能。 方法2015年5月-10月,采用游离包皮内板卷管尿道成形术矫治42例尿道下裂。患者年龄1岁1个月~28岁2个月,中位年龄2岁9个月。初次手术41例,尿道下裂术后16个月短尿道致阴茎下曲1例。尿道下裂36例,按尿道海绵体分岔位置分型:阴茎近段型6例、阴茎阴囊交界型1例、阴囊型26例、会阴型3例;无尿道下裂阴茎弯曲畸形按Donnahoo分型,6例为尿道正位开口的Ⅳ型阴茎下曲,其中先天性短尿道2例。 结果重建尿道2.0~5.5 cm,平均3.6 cm。患者均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月。术后发生尿瘘10例,其中5例于术后3个月内自愈,余5例待后期手术修补;尿道狭窄4例,其中尿道外口狭窄2例,尿道远段狭窄2例,均予以狭窄段切开;创面感染3例,其中2例并发尿瘘(1例未愈,1例自愈);皮肤缺血坏死3例,其中1例合并感染及尿瘘未愈,另2例创面修复良好;阴囊憩室1例。3例术后阴茎显露不良,其余患者阴茎伸直满意,外观良好。共有10例患者需再手术治疗,总成功率76.2%(32/42)。术后3个月行HOSE评分为11~16分,平均14.7分。22例术后3个月以上门诊复查者检测最大尿流率为1.9~28.4 mL/s,平均10.5 mL/s。 结论游离包皮内板卷管成形尿道可存活并替代尿道功能,但近期结果提示并发症发生率较高,须谨慎应用。

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  • 尿生殖窦成形技术在性发育异常中的应用

    目的探讨尿生殖窦成形技术在性发育异常(disorder of sex development,DSD)患者外阴女性化修复治疗中的应用指征和疗效。方法回顾性分析 2010 年 10 月—2015 年 12 月,行一期外阴女性化修复的 22 例 DSD 患者临床资料。患者年龄 1 岁 2 个月~21 岁,中位年龄 2 岁 1 个月。患者外阴按照 Prader 分级标准:Ⅰ级 7 例,Ⅱ级 6 例,Ⅲ级 8 例,Ⅳ级 1 例。外阴女性化修复前均进行膀胱镜检查,示阴道高位汇入 3 例、低位汇入 19 例;尿生殖窦长度为 0.5~3.0 cm,平均 1.6 cm;注水状态下阴道长度 3.5~5.5 cm,平均 4.4 cm;16 例阴道底部可见子宫颈样结构,6 例阴道底部为盲端。所有患者采用相同阴蒂成形和阴唇成形方式;采用 3 种尿生殖窦成形方式,其中尿生殖窦切开术 6 例,会阴皮瓣嵌入式尿生殖窦成形术 11 例,部分性尿生殖窦游离术 5 例。结果手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。22 例患者均获随访,随访时间 12~74 个月,平均 30.5 个月。术后 6 个月,参照 Braga 等的方式评估外阴形态,其中优 13 例(59.1%)、良 6 例(27.3%)、差 3 例(13.6%)。术后 17 例能自主排尿,均无尿失禁、膀胱残余尿、尿路感染及阴道尿道瘘发生。结论尿生殖窦成形技术是 DSD 患者外阴女性化修复治疗中的关键步骤,可在青春期前与阴蒂成形和阴唇成形同期完成。术前全面评估和准确选择手术方式,能取得良好术后外观。

    发表时间:2017-09-07 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用

    目的 探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。 方法 回顾性分析 2015 年 11 月—2017 年 5 月,103 例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的 88 例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后 3 个月最大尿流率。 结果 减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型 24 例、阴囊及会阴型 79 例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型 21 例、阴囊及会阴型 67 例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间 6~12 个月,平均 9 个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘 3 例、阴茎头裂开 2 例、尿道外口狭窄 3 例,并发症发生率为 7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘 7 例、阴茎头裂开 3 例、尿道外口狭窄 4 例,并发症发生率为 15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后 3 个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。 结论 阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 犬膀胱平滑肌细胞的体外连续培养

    目的 通过体外培养不同代次的犬膀胱平滑肌细胞,比较其生物学特征,探讨多次传代后的平滑肌细胞作为种子细胞的可行性,为构建组织工程膀胱和尿道筛选种子细胞提供方法和依据。 方法 取体重10 ~ 12 kg 的12 月龄雄性犬膀胱肌层,混合酶消化法获取平滑肌细胞,并于含10% 小牛血清的培养基中培养,观察比较不同代次细胞的形态变化及生长、增殖过程,电镜下观察细胞超微结构,并通过免疫组织化学方法检测特征性蛋白的表达。 结果 体外培养的平滑肌细胞单层生长至亚融合状态后,倒置相差显微镜下细胞呈长梭形,并呈峰- 谷样结构,可连续传至12 代。生长曲线显示第7 代以前的细胞具有相似的增殖特点,约每40 小时为1 次生长周期,透射电镜下可见平滑肌细胞特有的密体结构,平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色为阳性;第7 代后细胞增殖逐渐迟滞,至第10 代细胞内肌丝及密体结构消失。 结论 犬膀胱平滑肌细胞可在体外连续培养,通过适当的纯化方法可获得大量高纯度的平滑肌细胞。第7 代以前的平滑肌细胞均可作为种子细胞,用于构建组织工程膀胱和尿道。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
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