华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"吴凡" 9条结果
  • 全股骨置换术的研究进展

    目的 总结分析全股骨置换术近年的研究进展。 方法 广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。 结果 全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以 Watson-Jone 切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。 结论 全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验

    目的 探讨培哚普利降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者并发症的研究.方法 对155例既往有脑卒中病史的轻中度高血压病患者随机分组,进行三年的培哚普利及安慰剂的双盲对照临床试验,观察三年的治疗组及安慰剂组的血压、心脑血管并发症的发生率及病死率,在研究结束时给予连续3日动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM).结果 与安慰剂组比较,治疗组3日动态血压监测示血压控制满意,三年心脑血管并发症的发生率和死亡率(分别为6.85%和2.74%)明显低于安慰剂组(17.10%和9.21%).结论 培哚普利降压有效、平稳、持久,持续降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者心脑血管并发症具有重要作用.

    发表时间:2016-08-25 03:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 哮喘患者一磷酸腺苷支气管激发试验的临床应用价值

    目的 探讨一磷酸腺苷( AMP) 支气管激发试验在哮喘中的临床应用价值。方法 纳入健康志愿者24 例( 正常对照组) , 哮喘患者60 例[ 哮喘未控制组19 例、部分控制组22 例、完全控制组19 例] , 急性上呼吸道感染患者20 例( 上炎组) 。均进行AMP 支气管激发试验。分析各组FEV1下降20% 时AMP 累积剂量( PD20FEV1 -AMP) 、激发试验敏感性、特异性及不良反应。随访23 例患者( 未控制组11 例和部分控制组12 例) , 分别予以规范吸入ICS 治疗3 和6 个月后再次行AMP 支气管激发试验, 并在每次试验前1 周行哮喘症状评分。分析PD20FEV1-AMP值与哮喘症状评分的相关性。PD20FEV1-AMP数据以中位数( 四分位间距) [ M( QR ) ] 表示。结果 对照组阳性率为0( 0 /24) ; 哮喘未控制组阳性率为100% ( 19/19) , 哮喘部分控制组阳性率为86. 4% ( 19/22) , 哮喘完全控制组阳性率为26. 3%( 5 /19) ; 上炎组阳性率为0( 0 /20) 。对照组和上炎组的PD20 FEV1-AMP 均gt;40 mg; 哮喘未控制组、部分控制组、完全控制组的PD20 FEV1-AMP 分别为0. 6 mg( 0. 4 mg) 、5. 38 mg( 32. 67 mg) 、40 mg( 29. 3 mg) 。AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度分别为72% 、100%。lgPD20 FEV1-AMP 与哮喘症状评分的对数呈负相关( r = - 0. 598, P lt; 0. 01) 。不良反应包括喘息( 37. 5% ) 、咳嗽( 21. 2% ) 、气促( 15. 4% ) 、咽部刺激感( 7.7%) 、胸闷( 7.7%) 、咳痰( 4.8%) 、发绀( 1.0%) 。结论 AMP 支气管激发试验能够诊断和鉴别诊断哮喘, 评估哮喘的严重程度和控制情况, 监测哮喘的治疗疗效, 对哮喘治疗方案有指导性意义, 且不良反应轻微, 具有较好的临床应用前景。

    发表时间:2016-09-14 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 结直肠癌患者腹腔镜手术与应用快速流程的开腹手术术后短期康复效果的对比研究

    目的 比较腹腔镜手术与应用快速流程(fast track,FT)的开腹手术对结直肠癌患者术后短期康复效果的差异。方法 回顾性分析了四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组2008年2~8月期间收治的177例结直肠癌患者,根据手术方式的不同将患者分为开腹组(122例)和腹腔镜组(55例),开腹组再根据管理方式的不同分为FT组(66例)和传统组(56例),比较3组患者术后短期康复指标的差异。结果 ①3组患者基线情况比较,除了腹腔镜组的手术时间长于开腹组(Plt;0.05)外,其余指标比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。②术后康复指标中,FT组〔(3.86±1.01) d〕和腹腔镜组〔(3.78±1.10) d〕的首次排气时间均早于传统组〔(4.43±1.25) d〕,其差异有统计学意义(Plt;0.05)。③早期经口进食方面,FT组〔(2.52±1.14) d〕早于传统组〔(3.38±1.43) d〕和腹腔镜组〔(5.04±2.24) d〕,其差异有统计学意义(Plt;0.05); 传统组也早于腹腔镜组,其差异有统计学意义(Plt;0.05)。④对于术后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除时间,FT组和传统组均早于腹腔镜组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。⑤术后住院时间方面,FT组〔(8.33±1.98) d〕明显早于传统组〔(10.82±3.76) d〕和腹腔镜组 〔(10.55±3.14) d〕,其差异有统计学意义(Plt;0.05)。⑥术后并发症方面,3组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 FT和腹腔镜手术能够促进术后早期结直肠癌患者肠功能恢复,而FT还能缩短术后住院时间,更佳的术后康复方案尚需进一步研究证实。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国口腔医学领域临床实践指南的循证评价

    目的循证评价我国口腔医学领域临床实践指南的质量、分析现状、探讨存在的问题,为循证制定实践指南提供参考。 方法计算机检索CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,全面检索我国口腔医学领域截至2014年1月所发表的相关指南,检索时间为2014年1月30日。对符合纳入标准的指南进行资料提取后,采用AGREE Ⅱ质量评价工具进行评价,然后行描述性分析。 结果共纳入18部指南,其中颌面外科占13部。采用AGREE Ⅱ工具评价六个领域平均得分分别为:范围和目的为71.1%、参与人员为40.1%、严谨性为28.8%、清晰性为71.5%、适用性为42.6%、独立性为8.6%。 结论国内口腔医学领域指南整体质量较差、涉及的病种较少,尚无循证研发的临床指南。然而,受研究局限性的影响,本研究评价结果仅供参考。

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  • 湖北医药学院在校医学生循证医学知晓程度的横断面研究

    目的了解湖北医药学院在校医学生对循证医学相关知识的知晓程度。 方法采用预先设计的调查问卷分层随机抽取湖北医药学院600名不同专业、不同年级在校学生进行调查,调查时间为2013年5月10日-12日,采用Excel 2007软件进行统计分析。 结果回收有效问卷545份,有效回收率为90.8%。58.5%的同学表示是首次听说“循证医学”这个术语或曾经听说过但毫无了解,38.2%的同学学习过,仅3.3%的同学对其比较熟悉;调查对象均建议学校开展循证医学教学。 结论湖北医药学院在校医学生对循证医学的知晓程度整体较低,但学习态度积极,循证医学教学水平亟待提升。

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  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 枕颈融合术的临床疗效及其术后吞咽困难原因的初步研究

    目的 探讨枕颈融合术的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响,初步研究术后并发吞咽困难的原因。方法 回顾性分析自贡市第四人民医院 2014 年 1 月—2018 年 12 月行枕颈融合术的 24 例患者资料,其中男 13 例,女 11 例;年龄 33~82 岁,平均(58.3±13.3)岁;单纯寰椎骨折 14 例,寰枢椎骨折 6 例,颈 1-2 平面椎管内占位 1 例,慢性寰枢椎脱位伴脊髓受压 2 例,炎性疾病所致不稳 1 例。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估治疗评分和视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术前术后的神经功能和疼痛的情况。采用枕颈角(O-C2)和下颈椎角(C2-C7)评估患者术前术后的角度改变。对发生吞咽困难的患者从颈椎曲度上进行原因分析。结果 24 例患者均获得随访,随访时间为 8~50 个月,平均 26.3 个月。JOA 评分由术前的(11.6±1.5)分升至末次随访时的(15.4±1.2)分,VAS 评分由术前的(6.4±1.1)分降至末次随访时的(2.0±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。植骨融合率为 95.8%(23/24)。O-C2 角由术前的(16.5±7.6)° 减小到末次随访时的(14.7±4.5)°,差异无统计学意义(P=0.395);C2-C7 角由术前的(9.4±5.5)° 增大到末次随访时的(16.3±3.5)°,差异有统计学意义(P<0.001)。2 例患者术后发生吞咽困难,其可能原因是融合在屈曲位。结论 枕颈融合术治疗枕颈失稳疗效可靠,融合率高,并发症发生率低,但是会改变上、下颈椎的生理曲度,融合在屈曲位可能引起吞咽困难并发症。

    发表时间:2019-09-06 03:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 个体化骶 1 椎弓根螺钉置入的初步临床应用

    目的探讨个体化模拟骶 1 椎弓根螺钉最佳置入路径在临床中应用的可行性。方法回顾分析自贡市第四人民医院 2017 年 5 月—2019 年 4 月收治的腰椎疾病患者,根据是否采用术前个体化设计骶 1 椎弓根置钉路径,分为个体化置钉组和传统置钉组。分析比较两组患者螺钉尖部与骶 1 上终板的距离 D,螺钉在失状位平面与腰 5 椎弓根的夹角 α 及横断位上螺钉的内倾角度 β,所用长度为 35、40 mm 螺钉数目及随访 1 年内螺钉的松动率。结果共纳入患者 59 例,个体化置钉组 31 例,传统置钉组 28 例。个体化置钉组在螺钉尖部与骶 1 上终板的距离 D[(2.61±0.82)vs.(4.13±1.51)mm,t=−5.718,P<0.001]、螺钉在失状位平面与腰 5 椎弓根的夹角 α[(9.31±3.52)vs.(13.53±4.78)°,t=−5.646,P<0.001]、螺钉的内倾角度 β[(15.73±6.04)vs.(10.65±5.09)°,t=3.022,P=0.004]、使用螺钉型号[长度 40 mm 螺钉:56 vs. 8 枚,长度 35 mm 螺钉:6 vs. 48 枚 ,χ2=68.539,P<0.001]和术后随访 1 年出现螺钉松动率[3.22% vs. 16.07%,χ2=5.774,P<0.001]上与传统置钉组比较,差异均有统计学意义。结论术前个体化设计骶 1 椎弓根螺钉的置钉路径能较好地应用于临床,在增加骶 1 椎弓根螺钉的生物力学稳定性同时也能取得较好的矢状位平衡。

    发表时间:2019-09-06 03:51 导出 下载 收藏 扫码
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