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找到 作者 包含"吴俊" 8条结果
  • 微电极阵列电刺激视网膜的温度场有限元分析

    为了避免长期电刺激造成视网膜热损伤,本研究旨在探讨使用视网膜假体时电极阵列参数对视网膜温度分布的影响。参照实际的视网膜上假体,用有限元软件(COMSOL Multiphysics)建立4×4微电极阵列电刺激视网膜的三维模型,计算电刺激视网膜时的稳态温度场。分析了电极触点间距、材料与触点半径(即面积)等参数对温度场分布的影响。采用实际刺激电流,视网膜内稳态温度最大增加约0.004℃;电极触点间距从130 μm增加到520 μm时,温度降低约0.006℃;触点半径从130 μm增加到260 μm时,温度降低约0.005℃。结果表明,4×4微电极阵列电刺激不会对视网膜造成热损伤。视网膜内的最大温度随着电极触点间距的增加而降低,间距超过触点直径时最大温度之间的差异减少;温度随着触点面积增加而降低;不同电极材料之间的温度差别可忽略。合理地设计电极触点间距和面积可以减少电刺激时的温升。

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  • 三种氨甲环酸联合用药方案在初次人工全膝关节置换术中的疗效比较

    目的 比较初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中静脉滴注联合关节腔内注射不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少术后失血效果的差异。 方法 根据选择标准,研究共纳入 2017 年 1 月–6 月收治的 90 例单侧膝关节骨关节炎患者,随机分为 A、B、C 3 组,每组 30 例。3 组患者在术中止血带充气前 10 min 静脉滴注 TXA 1 g;关闭切口后,A、B、C 组分别于关节腔内注射含 1、2 、3 g TXA 的生理盐水 50 mL。3 组患者性别、年龄、体质量指数、患膝侧别、骨关节炎病程及分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术后切口引流量,术后 1、3、7 d 血红蛋白(Hb)值以及输血率,术后彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓形成以及症状性肺栓塞发生情况。 结果 3 组患者术后均获随访,随访时间 7~12 个月,平均 8.4 个月。A、B、C 组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C 组引流量明显少于 A 组(P<0.05),B、C 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后 B 组 1 例发生切口皮缘坏死,C 组 1 例发生切口脂肪液化,其余患者切口均Ⅰ期愈合。3 组切口并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C 组术后 1、3、7 d Hb 均高于 A 组(P<0.05),B、C 组间仅术后 1 d 时差异有统计学意义(P<0.05)。术后 A、B、C 组分别有 9 例(30%)、4 例(13.3%)、5 例(16.7%)患者输血;A 组输血率明显高于 B、C 组 (P<0.05),B、C 组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。双下肢静脉彩色多普勒超声检查显示,3 组中仅 B 组有 1 例患者在术后 3 周时健侧腘静脉以下深静脉血栓形成。 结论 TKA 术前静脉滴注 1 g TXA 联合术毕关节腔内注射 2 g TXA,能有效减少术后出血,降低输血患者比例,且不增加血栓性疾病风险。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 微型接骨板桥式支撑固定治疗骰骨压缩骨折

    目的 总结应用微型接骨板桥式支撑固定治疗骰骨压缩骨折的临床疗效。 方法 2007 年7 月-2009 年11 月,采用指掌骨微型接骨板桥式支撑固定治疗骰骨压缩骨折15 例15 足。男13 例,女2 例;年龄22 ~ 48 岁,平均35 岁。致伤原因:扭伤3 例,交通事故伤2 例,高处坠落伤3 例,重物压伤7 例。合并第4、5 跗跖关节脱位6 例。于伤后2 ~ 10 d,平均3.7 d 行手术切开复位内固定治疗。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。X 线片检查示骨折于术后8 ~ 12周愈合。15 例均获随访,随访时间6 ~ 34 个月,平均19.2 个月。3 例术后8 ~ 12 周开始负重功能锻炼,4 ~ 6 周后X 线片复查示螺钉于钉帽与钉体连接处断裂,未作处理,于术后4.5 ~ 6.0 个月取出内固定。术后4 例持续步行后出现足背外侧胀痛。术后4.5 ~ 6.0 个月取出内固定,内固定取出后4 ~ 6 周根据美国骨科协会足踝外科分会标准评价足功能,获优11 例,良4 例,优良率100%。 结论 指掌骨微型接骨板桥式支撑固定在不进一步损伤关节面的同时既可恢复足外侧柱长度,又可固定骨折及跗跖关节脱位,是治疗骰骨压缩骨折的良好方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性肝病患者肝叶切除术凝血-纤溶活性检测的意义

    目的探讨慢性肝病患者行肝叶切除术围手术期凝血纤溶活性的变化及其意义。方法将2003年1月至2004年2月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科收治的35例伴乙肝肝硬变的手术患者根据疾病和手术的不同分为肝叶切除术组(n=18)和非肝叶切除术组(n=17),并分别于术前、术毕和术后24 h采集外周静脉血,测定其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和D二聚体(DD)含量。结果非肝叶切除组患者的PT、APTT和TT在手术前后不同时相间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05); 肝叶切除组PT水平术前明显高于术毕和术后,并明显高于非肝叶切除组(P<0.01),APTT术后则明显高于术前和术毕,也高于非肝叶切除组(P<0.01),而TT在组内不同时相间及与非肝叶切除组相应时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。2组患者Fbg和DD水平术后均较术前和术毕明显升高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论慢性肝病患者实施肝叶切除术时,血液处于低凝和继发性纤溶亢进状态,提示有潜在出血的危险,应加强围手术期处理。

    发表时间:2016-09-08 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 单纯第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的治疗

    目的总结手术治疗单纯第1跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的方法及疗效。 方法2009年2月-2013年10月,采用切开复位微型接骨板跨关节桥式支撑内固定治疗9例(9足)单纯第1跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位。男7例,女2例;年龄22~65岁,平均38.5岁。致伤原因:高处坠落伤6例,扭伤3例。根据Myerson跗跖关节骨折脱位分型,均为B1型。其中3例骨折端骨质压缩。受伤至手术时间2~4 d,平均2.7 d。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1年1个月~3年,平均1年8个月。骨折均愈合,愈合时间10~12周,平均10.8周。术后5例固定接骨板靠近关节侧的螺钉断裂,未作特殊处理;9例均于术后6个月~2年取出内固定物。末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评分为80~95分,平均88.4分。 结论微型接骨板跨关节桥式支撑内固定具有手术操作简便、固定牢固、减少关节面损伤、断钉易取出等优点,是治疗第1跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位理想方法之一。

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  • 成人骰骨骨折分型及治疗分析

    目的探讨成人骰骨骨折的分型标准及其指导骰骨骨折治疗的可行性及效果。 方法回顾2009年5月-2014年4月收治并有完整CT资料的415例(416足)涉及骰骨骨折的成人患者临床资料。男337例,女78例;年龄19~64岁,平均38.8岁。左足220例,右足194例;双足1例。致伤原因:扭伤106例,交通事故伤65例,高处坠落伤129例,重物压伤115例。受伤至入院时间2 h~3 d,平均8.5 h。结合CT检查结果提出骰骨骨折分型标准,并统计治疗方法:285足Ⅰ型、18足Ⅱ a型及5足Ⅲ型骨折行外固定保守治疗;41足Ⅱ b型及67足Ⅲ型骨折行切开复位内固定,其中58足Ⅲ型骨折复位后采用植骨修复遗留缺损。 结果患者均获随访,随访时间1年~5年11个月,平均2年3个月。手术治疗患者术后切口均Ⅰ期愈合。Ⅰ型骨折中165足骨折愈合,愈合时间4~6周,平均5.5周;余120足骨折未愈合。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评分为95~100分,平均96.7分。Ⅱ型骨折均愈合,愈合时间6~8周,平均6.5周。末次随访时根据AOFAS标准评分为92~100分,平均95.5分。Ⅲ型骨折中,5足保守治疗者于6~8周畸形愈合。67足手术治疗者中,9足骨折复位不充分者术后6~8周畸形愈合,出现足外侧柱短缩,中前足外展畸形、骨关节炎、中足外侧疼痛症状;58足骨折复位充分者术后8~12周愈合,植骨均愈合,无骨关节炎、足外侧柱短缩及骰骨处明显疼痛等并发症发生。末次随访时根据AOFAS标准评分为75~97分,平均93.5分。 结论结合CT检查提出的成人骰骨骨折分型标准可行,并对治疗方法的选择具有指导意义。

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  • 新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗

    目的 探讨新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗方法及疗效。 方法2004年4月-2011年4月,收治73例(75足)新鲜闭合跗中关节骨折脱位,行闭合整复结合切开复位内固定治疗。男56例(58足),女17例(17足);年龄19~62岁,平均35.8岁。高处坠落伤35例,扭伤4例,机器皮带绞伤5例,重物砸伤9例,交通事故伤20例。伤后至入院时间为1 h 30 min~48 h,平均4.5 h。跗中关节损伤根据Main等分型标准:纵向压缩型6足,内侧移位型33足,外侧移位型17足,跖屈型9足,碾压损伤型10足。合并中足骨折脱位34足,舟骨骨折6足,骰骨压缩骨折18足,跟骨骨折8足,距骨骨折7足,胫距关节脱位2足,距下关节脱位2足,内踝骨折1足。合并足急性筋膜室综合征3足。 结果术后65例(67足)切口Ⅰ期愈合,8例(8足)Ⅱ期愈合。 62例(62足)获随访,随访时间11个月~7年11个月,平均3年6个月。术后26足步行时足部疼痛,36足步行时自觉伤足僵硬或不适。X线片复查示,59足跗中关节骨折脱位及其合并伤均复位良好,无再脱位及骨折不愈合发生;3足发生足舟骨坏死,继发扁平足,均行关节融合术。末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评价足功能,为77~90分,平均88.6分。 结论根据术前对损伤的评估,采用手法整复结合内固定(微型接骨板桥式支撑、空心螺钉联合克氏针内固定)治疗存在不同合并损伤的跗中关节骨折脱位疗效良好。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 距骨外侧突骨折的诊断及治疗分析

    目的 总结距骨外侧突骨折的诊断、治疗方法及临床效果。 方法 2001 年2 月- 2009 年3 月,收治21 例距骨外侧突骨折男性患者。年龄18 ~ 46 岁,平均33.6 岁。致伤原因:高处坠落伤18 例,摔伤2 例,扭伤1 例。均为闭合性损伤。受伤至就诊时间为2 h ~ 26 d。骨折根据Hawkins 分型:Ⅰ型4 例,Ⅱ型15 例,Ⅲ型2 例。根据术前CT 检查,骨折块≥ 1 cm × 1 cm × 1 cm 以及移位≥ 1 mm 者,采用切开复位AO 中空钛钉固定14 例,自制门形钉固定1 例,可吸收螺钉固定2 例;4 例骨折块≤ 0.6 cm × 0.5 cm × 0.5 cm以及移位≤ 1 mm者,采用骨块摘除2 例,克氏针固定1 例,石膏固定、保守治疗1 例。对损伤韧带同时行修复重建。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。21 例均获随访,随访时间 9.5 个月~ 8 年。术后患肢踝部无明显疼痛,关节活动范围恢复正常。X 线片示骨折均获临床愈合,愈合时间为8 ~ 14 周,平均10 周。采用美国足踝关节协会(AOFAS)后足评分系统评价踝关节功能:获优17 例,良3 例,可1 例,优良率95.24%。 结论 对于距骨外侧突骨折,应根据骨折块大小及骨折移位程度选择治疗方法;对同时伴踝关节外侧韧带损伤,应积极修复,避免慢性外踝不稳定的发生。

    发表时间:2016-08-31 05:48 导出 下载 收藏 扫码
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