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找到 作者 包含"单华超" 2条结果
  • 非骨水泥组配式人工关节重建下肢肿瘤切除后骨缺损

    目的探讨下肢肿瘤切除后使用非骨水泥组配式人工关节重建的初步疗效,分析假体失败的影响因素。方法回顾分析 2011 年 10 月—2016 年 9 月使用 MEGASYSTEM-C 非骨水泥组配式肿瘤型假体系统治疗的 150 例下肢肿瘤患者临床资料。男 88 例,女 62 例;年龄 12~81 岁,中位年龄 24 岁。根据世界卫生组织(WHO)骨肿瘤分类:骨原发恶性肿瘤 120 例,中间型肿瘤 27 例,转移性肿瘤 3 例。134 例为初次手术,16 例为复发后再次手术。87 例恶性肿瘤患者手术前后行化疗,无患者行围术期局部放疗。假体重建股骨近端 32 例,股骨远端 83 例,胫骨近端 35 例。记录患者术后随访时间;肿瘤学结果,包括患者生存状况、肿瘤复发状况;假体失败发生情况,包括假体生存率、假体失败情况(失败原因、失败后再治疗方案)等,假体失败原因根据 Henderson 等定义的分型方式分为 5 型。采用 Kaplan-Meier 生存分析及 Log-Rank 检验分析患者及假体生存率。末次随访时根据肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分系统评估患者下肢功能,并比较不同重建部位患者的 MSTS 评分。结果150 例患者术后均获随访,随访时间 5~84 个月,中位时间 39 个月。随访期内患者无瘤存活 116 例,带瘤存活 10 例,因肺转移或多发转移死亡 24 例。120 例原发恶性肿瘤患者 3、5 年生存率分别为 83.1%、76.6%;不同重建部位患者生存率比较差异无统计学意义(P=0.851)。7 例(4.7%)于术后 7~21 个月局部复发。150 例患者假体 3、5 年生存率分别为 94.4%、92.5%;不同重建部位假体生存率比较差异无统计学意义(P=0.765)。随访期间共 24 例(16.0%)患者发生 26 次假体失败,其中 1 型失败 9 例、2 型 1 例、3 型 3 例、4 型 5 例、5 型 8 例。末次随访时 126 例存活患者中 120 例无假体失败发生。除不同重建部位对 4 型失败发生率的影响有统计学意义(P=0.029),是否化疗对 5 型失败发生率的影响有统计学意义(P=0.002)外,其余各型失败发生率与不同重建部位、是否初次手术和围术期是否化疗无统计学意义(P>0.05)。截肢 5 例(5 型 4 例、4 型 1 例),假体取出 3 例(2 型 1 例,3 型 1 例,4 型 1 例),保留原假体翻修 3 例(1 型 2 例,5 型 1 例)。患者总体 MSTS 评分为(24±3)分,其中重建部位位于股骨近端、股骨远端、胫骨近端的患者 MSTS 评分分别为(24±3)、(25±3)、(23±3)分,差异无统计学意义(F=3.014,P=0.052)。结论下肢肿瘤切除后采用非骨水泥组配式人工关节重建,早期随访显示并发症发生率较低、关节功能恢复良好,影响早期假体生存的主要原因为肿瘤进展及感染。

    发表时间:2019-08-23 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修治疗三例儿童胫骨近端骨肉瘤

    目的探讨一期胫骨近端半关节置换联合二期假体翻修对减少儿童胫骨近端骨肉瘤肢体不等长的可行性及疗效。方法2009 年—2013 年,收治 3 例儿童胫骨近端经典型骨肉瘤(ⅡB 期)患者。男 2 例、女 1 例;年龄分别为 12、13、13 岁。术前化疗 4 个疗程后,一期行胫骨近端瘤段切除、胫骨近端半关节置换术;待患者 20、17、17 岁时行二期假体翻修术。结果3 例患者均顺利完成两期手术。 二期术后双下肢长度相差 19、7、21 mm。二期术后分别随访 13、3、27 个月,患者下肢功能恢复满意,根据美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准(MSTS)评分分别为 26、27、25 分。结论一期胫骨近端半关节置换联合二期翻修手术治疗儿童胫骨近端骨肉瘤,可保留股骨远端生长能力,减少双下肢不等长程度,并获得满意稳定性和良好功能。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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