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找到 作者 包含"刘宏远" 3条结果
  • 经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性病变

    目的探讨经 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性肿瘤和瘤样病变的可行性,评估治疗效果。方法回顾分析 2008 年 1 月—2015 年 1 月采用经 Watson-Jones 入路 PFNA 联合病灶刮除植骨治疗的 38 例股骨近端良性病变患者临床资料。其中男 24 例,女 14 例;年龄 15~57 岁,平均 28 岁。病理类型:纤维结构不良 20 例,骨囊肿 7 例,动脉瘤样骨囊肿 5 例,骨巨细胞瘤 3 例,内生软骨瘤 2 例,非骨化性纤维瘤 1 例。临床表现:髋关节疼痛 19 例,病理性骨折 12 例,肢体短缩、髋关节内翻畸形 4 例,出现原有病灶复发 3 例。记录手术时间、术中出血量以及术后完全负重时间。随访摄 X 线片及三维 CT,了解植骨融合情况及内固定物位置,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS93)评分标准评估下肢功能,Harris 评分评估髋关节功能。结果手术时间为 130~280 min,平均 182 min;术中出血量为 300~1 500 mL,平均 764 mL。术后 3 例出现切口脂肪液化,均经正规换药顺利愈合,未造成深部感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于术后 2~4 周开始部分负重,完全负重时间为 3~6 个月,平均 4.2 个月。38 例均获随访,随访时间 24~108 个月,中位随访时间 60 个月。影像学检查提示植骨均融合,融合时间为 8~18 个月,平均 11.4 个月。随访期间无病理性骨折、股骨头缺血性坏死、关节脱位、内固定物松动断裂等并发症发生,无肿瘤复发和远处转移。末次随访时,VAS 评分、MSTS93 评分和 Harris 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经 Watson-Jones 入路刮除植骨后联合 PFNA 内固定治疗股骨近端良性病变,能够在彻底清除病灶的同时获良好力学稳定性,且术后并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

    发表时间:2018-07-12 06:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 全股骨置换术的研究进展

    目的 总结分析全股骨置换术近年的研究进展。 方法 广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。 结果 全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以 Watson-Jone 切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。 结论 全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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