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找到 作者 包含"刘俊才" 7条结果
  • 关节镜下双头加压空心螺钉固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    目的探讨关节镜下使用双头加压空心螺钉内固定治疗青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法2014 年 6 月—2017 年 6 月,采用关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年 ACL 胫骨止点撕脱骨折患者 24 例。其中男 15 例,女 9 例;年龄 5~18 岁,平均 12.3 岁。体质量指数 19.3~26.4 kg/m2,平均 23.3 kg/m2。致伤原因:交通事故伤 10 例,运动伤 8 例,摔伤 6 例。骨折按 Meyers-McKeever 分型,Ⅱ 型 19 例,Ⅲa 型 5 例。术前前抽屉试验及轴移试验均为阳性。受伤至手术时间 3~14 d,平均 6.2 d。术后随访复查 X 线片了解骨折愈合情况,采用 Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及 Tegner 评分评价膝关节功能。结果患者术后切口均 Ⅰ 期愈合。 24 例患者均获随访,随访时间 6~32 个月,平均 16.4 个月。术后 6 周,3 例患者出现膝关节屈曲功能锻炼困难,行手法松解,术后 6 个月屈膝范围达正常。末次随访时,X 线片复查示骨折均骨性愈合,未见骺板发育异常;双下肢等长,无明显膝关节畸形;Lysholm 评分由术前(44.3±5.4)分提高为(93.1±4.3)分,IKDC 评分由(43.7±4.4)分提高为(94.6±3.3)分,Tegner 评分由术前(3.0±1.3)分提高至(8.1±1.2)分,差异均有统计学意义(t=25.152,P=0.000;t=28.634,P=0.000;t=13.226,P=0.000)。结论关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年 ACL 胫骨止点撕脱骨折(Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ 型)具有创伤小、手术操作简便、固定可靠的优点,对患者骺板无明显影响,关节功能恢复好,临床疗效满意。

    发表时间:2018-09-03 10:13 导出 下载 收藏 扫码
  • Notch 信号通路在膝骨关节炎软骨细胞凋亡中的作用研究

    目的检测 Notch 信号通路在激活和失活状态下,鼠膝骨关节软骨细胞中 Notch1、Bax 和 Bcl-2 基因的表达情况,探讨 Notch 信号通路在大鼠膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡中的作用机制。方法选取 34 只无特定病原体级 Sprague Dawley 大鼠,其中 32 只使用 Hulth 方法制造右膝 OA 模型,余下 2 只正常饲养。4 周后,造模大鼠随机选择 2 只以及正常饲养的 2 只大鼠全部处死,观察右膝软骨的形态变化,并进行病理检查证实造模成功,余下的 30 只大鼠随机分成激活组、抑制组、空白对照组,每组 10 只。于每周星期二、五行大鼠膝关节腔注射,其中激活组注射 Nocth 信号通路特异性激活剂 Jagged1 蛋白 25 ng/kg,抑制组注射 γ 分泌酶抑制剂 DAPT(GSI-IX)100 ng/kg,空白对照组注射同体积磷酸盐缓冲液。关节腔注射 8 周后全部处死大鼠,取右膝股骨髁关节骨软骨标本,大体观察 3 组大鼠膝关节软骨的退变程度,行光学显微镜下组织形态学观察及 Mankin 评分,并采用免疫组织化学检测各组软骨细胞中 Notch1、Bax 和 Bcl-2 蛋白的表达情况。结果关节腔注射 8 周后,抑制组、空白对照组、激活组 Mankin 评分分别为(3.40±0.84)、(6.70±0.95)、(11.10±1.37)分,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。抑制组大鼠膝关节软骨的 Notch1、Bax 阳性率均低于空白对照组及激活组(P<0.05),Bcl-2 阳性率高于空白对照组及激活组(P<0.05)。结论Notch 信号通路激活后可能通过凋亡途径上调 Bax 蛋白,下调 Bcl-2 蛋白,从而促进软骨细胞凋亡,加重 OA;Notch 信号通路抑制后可能通过凋亡途径下调 Bax 蛋白,上调 Bcl-2 蛋白,从而抑制软骨细胞凋亡,减轻 OA 发展。

    发表时间:2018-09-25 02:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜联合膝关节周围截骨治疗伴膝内翻的内侧半月板退变性损伤

    目的 探讨关节镜联合膝关节周围截骨治疗伴膝内翻的内侧半月板退变性损伤的早期疗效。方法 2014 年 1 月—2015 年 1 月,对 26 例(26 膝)伴膝内翻的内侧半月板退变性损伤患者行关节镜联合膝关节周围截骨治疗。男 18 例,女 8 例;年龄 43~58 岁,平均 48.6 岁。左膝 16 例,右膝 10 例。病程 4~9 个月,平均 6.3 个月。术前患者股胫角(171.64±4.36)°、胫骨平台后倾角(7.54±2.16)°、下肢机械轴通过胫骨平台相对位置 21.28%±3.76%,膝关节功能 Lysholm 评分为(52.48±6.57)分、美国特种外科医院(HSS)评分为(54.23±6.41)分、Tegner 评分(3.48±0.62)分、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.21±1.38)分。结果 手术时间 1.4~2.0 h,平均 1.6 h。术后切口均Ⅰ期愈合早期并发症发生。26 例患者均获随访,随访时间 1.0~2.8 年,平均 1.6 年。X 线片复查示,截骨均愈合,愈合时间 3~8 个月,平均 3.9 个月。下肢机械轴通过胫骨平台相对位置 59.48%±1.68%、股胫角(178.62±3.83)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);胫骨平台后倾角(7.86±1.93)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患者 Lysholm 评分、HSS 评分、Tegner 评分、VAS 评分分别为(89.76±5.43)、(86.79±5.68)、(2.43±0.58)、(1.60±0.86)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论 关节镜联合膝关节周围截骨治疗伴膝内翻的内侧半月板退变性损伤,能够有效改善下肢力线和缓解关节疼痛,早期疗效满意。

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  • 关节镜联合直接前方入路在髋关节疾病中的应用研究

    目的探讨应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病的近期疗效。方法2015 年 1 月—2016 年 12 月,采用关节镜下清理联合直接前方入路治疗 23 例(23 髋)髋关节疾病患者。男 9 例,女 14 例;年龄 27~49 岁,平均 38.6 岁。髋关节后脱位并股骨头骨折(Pipkin Ⅰ型)11 例、股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)7 例,受伤至手术时间 2~8 d,平均 4.3 d;塌陷前期股骨头缺血性坏死 5 例,国际骨循环协会(ARCO)分期为ⅡA 期,病程 3~8 个月,平均 5.9 个月。术前 Harris 髋关节评分为(57.3±8.2)分,牛津大学髋关节评分(OHS)为(11.2±3.6)分,Postel 系统评分为(3.2±1.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.2±1.3)分。手术联合骨折内固定或清理坏死股骨头并植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3 例出现股外侧皮神经损伤。患者均获随访,随访时间 8~19 个月,平均 15.6 个月。术后骨折均愈合,愈合时间为 14~19 周,平均 15.8 周;未出现继发性骨关节炎及异位骨化等。末次随访时,Harris 髋关节评分为(92.5±5.3)分,OHS 评分为(36.5±5.9)分,Postel 系统评分为(14.2±2.6)分,均较术前显著提高(t=45.274,P=0.000;t=36.586,P=0.000;t=32.486,P=0.000);VAS 评分为(1.8±0.9)分,较术前显著降低(t=21.314,P=0.000)。结论应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病,可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,近期疗效满意。

    发表时间:2018-09-03 10:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的近期疗效分析

    目的 探讨关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(KOA)的近期临床疗效。 方法 选取2011年1月-12月具有关节镜手术指征的KOA患者86例,按手术顺序单双号分成两组,试验组(单号)行关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组(双号)行关节镜手术治疗。采用Lequesne指数对两组患膝术前,术后第4、6周进行评分及疗效分析。 结果 两组患膝术前与术后第4、6周Lequesne指数得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗KOA具有良好的近期疗效,优于单用关节镜手术治疗者。

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  • 同期和分期人工单髁关节置换治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效和安全性比较

    目的比较同期和分期人工单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗双膝前内侧骨关节炎的早期疗效及安全性。方法回顾性分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月完成双侧 UKA 的 31 例双膝前内侧骨关节炎患者临床资料。其中,17 例行同期双膝 UKA(同期组),14 例行分期 UKA(分期组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎分级以及术前髋-膝-踝角、膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、出血量、住院时间、术后 10 d 内血红蛋白最低值及住院费用,分期组以两次手术总和进行比较。术后 3、6、12 个月,采用 KSS 评分、VAS 评分、膝关节活动度评价手术疗效,并记录术后 12 个月患者满意度评分。结果同期组手术时间、住院时间及住院费用均低于分期组(P<0.05),两组出血量及术后 10 d 内血红蛋白最低值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后分期组 1 例(7.1%)1侧膝关节切口出现浅表感染,同期组 1 例(5.9%)出现谵妄,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。两组患者均获随访,随访时间 12~32 个月,平均 24.7 个月。两组术后 3 个月 KSS 评分比较差异无统计学意义(t=0.896,P=0.392),术后 6、12 个月同期组 KSS 评分明显高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后 3、6、12 个月膝关节活动度、VAS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 12 个月同期组患者满意度评分明显高于分期组,差异有统计学意义(t=2.959,P=0.006)。X 线片复查示假体均无松动。结论同期双侧 UKA 安全性与分期手术相似,但膝关节功能恢复更好、住院时间及手术费用均减少,患者满意度更高。

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  • 关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的近期疗效分析

    目的探讨关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的近期疗效。 方法选取2014年1月-2015年6月收治的24例膝关节剥脱性骨软骨炎患者,按手术顺序分为单双号,单号(试验组)行关节镜下清理、微骨折术和口服盐酸氨基葡萄糖治疗,双号(对照组)行关节镜下清理和微骨折术治疗,两组术后均行下肢关节康复器康复锻炼1周后出院。术后随访6个月以上,采用Tegner膝关节运动评分标准和美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准对两组患者术前及术后6、12、24周的膝关节功能评分并分析疗效。 结果两组术后症状较术前均明显改善;膝关节功能在术后6周较术前明显改善;两组术前Tegner评分和HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第6周Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24周Tegner评分差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24周HSS评分,试验组较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论关节镜下微骨折术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节剥脱性骨软骨炎具有良好的近期疗效,优于单用关节镜下微骨折术治疗。

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