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找到 作者 包含"万春友" 8条结果
  • 改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用

    【摘 要】 目的 通过与常规封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)进行比较,探讨改良VSD在骨科创面治疗中的优越性。 方法 2008年3月-2010年4月,共治疗37例42处创面,其中17例20处创面采用常规VSD治疗(常规组);20例22处采用改良VSD治疗(改良组),即在常规VSD敷料中加入1根冲洗管,进行持续灌注冲洗。两组患者性别、年龄、病程、创面部位及创面范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 改良组泡沫敷料维持时间较常规组长(t=2.70,P=0.01)。常规组术后15例(88%)进行注射器冲管,改良组仅1例(5%),差异有统计学意义(χ2=3.80,P=0.04)。改良组术后更换泡沫敷料次数为(1.0 ± 0.1)次,较常规组(2.2 ± 0.6)次少(t=2.90,P=0.01)。改良组费用为(6 330 ± 550)元,较常规组(12 990 ± 1 120)元少(t=2.70,P=0.01)。 结论 改良VSD延长了泡沫敷料使用时间,减少了患者更换敷料的次数,降低了治疗费用。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • Taylor 空间外固定架与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折疗效比较

    目的比较 Taylor 空间外固定架(Taylor spatial frame,TSF)与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床疗效。方法2016 年 1 月—2018 年 7 月采用随机对照研究,将符合选择标准的 74 例胫腓骨开放骨折患者根据隔日入组原则,分为 TSF 组(43 例,采用 TSF 固定)和单臂组(31 例,采用单臂外固定架固定)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、外固定架拆除时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;采用 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间 8~22 个月,中位时间 12 个月。所有骨折均愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。TSF 组手术时间、骨折愈合时间和外固定架拆除时间均显著少于单臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。拆除外固定架后 3 个月参照 Johner-Wruhs 标准评定患肢功能,TSF 组优 41 例、良 1 例、可 1 例,优良率 95.35%;单臂组优 30 例、可 1 例,优良率 96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.084,P=0.771)。术后 4 个月采用罗从风等标准评定术后下肢力线恢复情况,TSF 组优 42 例、良 2 例,优良率 100%;单臂组优 29 例,良 1 例,可 1 例,优良率 96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.034,P=0.855)。结论对于胫腓骨开放骨折,在取得骨折愈合的前提下,TSF 在缩短手术时间、骨折愈合时间及患者带架时间等方面明显优于单臂外固定架。

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  • 轴向载荷力学测试在胫腓骨骨折术后外固定器拆除中的临床应用

    目的探讨外固定器轴向载荷力学测试用于指导临床骨折术后拆除外固定器时间判断的安全性及有效性。 方法2014年1月-2015年8月,收治27例因外伤致胫、腓骨骨折患者。男21例,女6例;年龄19~63岁,平均45岁。闭合骨折7例,开放骨折20例。X线片复查示:螺旋型不稳定骨折4例,粉碎型不稳定骨折23例。一期行外固定器固定。其中3例外固定术后出现感染致骨不连,1例发生骨折不愈合伴骨缺损;行二期胫骨截骨延长术。外固定后待正侧位X线片复查明确骨折处均有连续性高密度骨痂形成后,行外固定器轴向载荷力学测试。当外固定器轴向载荷分担比<10%时,拆除外固定器。 结果经外固定治疗21~85周(平均44周)后,行外固定器轴向载荷力学测试。测试结果显示,26例外固定器轴向载荷分担比<10%,拆除外固定器;拆除外固定器后随访6周,患者下肢完全负重,恢复正常生活,无再骨折发生。1例术后85周外固定器轴向载荷分担比为14%,X线片检查显示骨折成角畸形未完全愈合,拆除外固定器后发生再骨折,改行髓内固定术。 结论外固定器轴向载荷力学测试可以客观反映并定量评价骨折愈合情况,可用于指导外固定器拆除时间的确定。

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • Taylor 空间支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察

    目的 探讨应用 Taylor 空间支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效和安全性。 方法 回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的 74 例胫腓骨中下段骨折患者临床资料,根据骨折固定方法不同分为内固定组(26 例)和外固定组(48 例)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、固定物去除时间及并发症发生情况;采用 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。 结果 两组患者均获随访,随访时间 6~22 个月,中位时间 14 个月。患者骨折均获愈合,内固定组术中出血量、骨折愈合时间及固定物去除时间均显著高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后内固定组发生钢板外露 1 例、骨折延迟愈合 1 例、钢板断裂 1 例;外固定组发生骨折延迟愈合 2 例、软组织缺损 4 例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.904)。术后 10 个月参照 Johner-Wruhs 标准评定患肢功能,内固定组优 19 例,良 5 例,可 2 例,优良率 92.3%;外固定组优 42 例,良 3 例,可 2 例,优良率 95.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531)。术后 4 个月采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况,内固定组优 24 例,可 1 例,差 1 例,优良率 92.3%;外固定组优 46 例,可 1 例,差 1 例,优良率 95.8%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。 结论 采用 Taylor 空间支架治疗胫腓骨中下段骨折相较于采用钢板内固定治疗愈合时间短,并发症少,可减少骨折治疗周期,有利于患者骨折愈合及肢体功能恢复,相对安全可靠。

    发表时间:2018-07-30 05:33 导出 下载 收藏 扫码
  • Taylor 外固定支架在膝内侧间室骨关节炎下肢力线调整中的临床应用

    目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)后采用 Taylor 空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗膝内侧室骨关节炎(medial compartmental osteoarthritis,MCOA)调整下肢力线的安全性和有效性。方法回顾分析 2016 年 10 月—2017 年 4 月采用 HTO 治疗的 30 例 MCOA 患者临床资料,根据固定方法不同分为外固定组(TSF 外固定,16 例)和内固定组(钢板内固定,14 例)。两组患者性别、年龄、侧别、病程、术前胫骨股骨机械轴夹角(mechanical femur tibia angle,MFTA)评价等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量;采用 MFTA 评价末次随访时术侧下肢力线恢复情况;术前及术后 2 周、1 个月、3 个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价临床疗效。结果外固定组手术时间及术中出血量均显著少于内固定组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间 9~16 个月,平均 12 个月。术后内固定组 2 例截骨延迟愈合,外固定组 1 例延迟愈合,经对症处理后均愈合;两组均无针道感染、截骨处不愈合、骨髓炎等并发症发生。末次随访时采用 MFTA 标准评价下肢力线恢复情况,外固定组均达优,内固定组优 10 例、良 4 例,两组比较差异有统计学意义(P=0.037)。两组患者术后各时间点 HSS 评分均较术前显著改善,术后随时间延长 HSS 评分亦逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后 3 个月外固定组 HSS 评分显著高于内固定组(t=2.425,P=0.022)外,其余各时间点两组 HSS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TSF 在 HTO 治疗 MCOA 患者并纠正下肢力线方面拥有独特优势,其手术时间短、出血量少、固定牢固、并发症少,在术后可精确调节下肢力线,且术后疗效好,是临床有效、安全的固定方式。

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  • 胫腓骨开放骨折 Taylor 空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

    目的 探讨胫腓骨开放骨折行 Taylor 空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。 方法 回顾分析 2015 年 1 月—2016 年 6 月收治的符合选择标准的 45 例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行 Taylor 空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23 例)和对照组(22 例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值<10% 时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架 6 个月后,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。 结果 试验组和对照组各有2例和 3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45 例患者均获随访,随访时间 8~12 个月,平均 10 个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P<0.05)。拆除外固定支架 6 个月后,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优 13 例、良 6 例、中 3 例、差 1 例,优良率 82.6%;对照组优 5 例、良 10 例、中 4 例、差 3 例,优良率为 68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。 结论 Taylor 空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。

    发表时间:2017-08-03 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨外固定动力化治疗开放性胫腓骨骨折

    目的探讨骨外固定动力化对开放性胫腓骨骨折愈合的影响。方法回顾分析 2016 年 2 月—2017 年 2 月采用骨外固定治疗的胫腓骨开放性骨折患者临床资料,根据术后处理方法不同分为弹性动力化组(A 组)和恒弹性固定组(B 组),每组 13 例。两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。B 组患者术后按传统方法,根据骨折愈合时间、X 线片等影像学检查及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合时拆除外固定架;A 组术后 12 周开始根据 X 线片检查骨痂生长情况,对患者进行轴向力学载荷比测试,轴向力学载荷比为 5%~10% 时进行动力化处理。比较两组患者外固定架使用时间、骨折愈合时间及并发症发生率。结果两组患者均获随访,随访时间 4~13 个月,平均 5.7 个月。治疗期间两组均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨折等并发症。A 组外固定架使用时间为(24.77±1.42)周,骨折愈合时间为(23.04±1.30)周,与 B 组的(34.38±1.71)周和(32.46±1.66)周比较均显著减少(t=16.10,P=0.00;t=15.58,P=0.00)。A 组术后发生针道感染 2 例、肌力减退 1 例,并发症发生率为 23.1%;B 组发生针道感染 3 例、肌力减退 1 例及骨折延迟愈合 1 例,并发症发生率为 38.5%;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论骨外固定动力化能够加速骨折愈合,且安全性较高。

    发表时间:2018-02-07 03:21 导出 下载 收藏 扫码
  • Taylor 空间支架结合计算机辅助闭合复位在胫腓骨骨折中的应用研究

    目的探讨 Taylor 空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 9 月采用 TSF 治疗的 30 例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(15 例,TSF 外固定术中采用切开复位)和试验组(15 例,TSF 外固定术后 1~3 d 采用计算机辅助闭合复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折 AO 分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间;拆除外固定架后 3 个月,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访,随访时间 9~16 个月,平均 14 个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组(P<0.05)。术后发生外固定架针道浅表感染 2 例(两组各 1 例),切口感染 1 例(对照组),骨折延迟愈合 1 例(对照组),创伤性关节炎 2 例(两组各 1 例);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.370,P=0.543)。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架 3 个月后,参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优 3 例、良 9 例、可 2 例、差 1 例,优良率 80.0%;对照组优 3 例、良 8 例、可 3 例、差 1 例,优良率 73.3%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.917,P=0.821)。结论与术中切开复位相比,TSF 治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间,减少术中出血量,降低长时间手术所致风险,减少骨折端血运破坏,缩短骨折愈合时间及戴架时长,减轻患者痛苦。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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