中国修复重建外科杂志

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Flow-through 前臂静脉皮瓣结合静脉移位在拇指旋转撕脱离断伤再植中的应用

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目的 总结应用 flow-through 前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位修复伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的疗效。 方法 2013 年 4 月—2018 年 3 月,收治 15 例伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者。男 12 例,女 3 例;年龄 18~54 岁,平均 34 岁。均为完全离断,拇指掌指关节离断 7 例,近节指骨离断 5 例,指间关节离断 3 例。均伴有断指背侧皮肤及静脉组织缺损,断指背侧皮肤缺损范围为 2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤至手术时间 0.5~3 h,平均 1.5 h。应用 flow-through 前臂静脉皮瓣结合第 2、3 掌骨头间静脉移位逆行桥接修复再植;应用手背>形单切口同时转移示指固有伸肌腱、桡神经感觉支修复肌腱和神经。 结果 15 例再植指及皮瓣全部成活;3 例皮瓣术后肿胀瘀血,有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间 4~18 个月,平均 8.7 个月。再植指及皮瓣血运良好,拇指外形饱满,两点辨别觉达 5.3~6.5 mm;再植指对掌对指功能好,全部患者均在骨折愈合后恢复工作。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再植指功能:优 9 例,良 5 例,可 1 例。 结论 对于伴有近端软组织及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤,应用 flow-through 前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位的方法进行再植,可取得较好疗效。

关键词: 再植术; 拇指; flow-through; 外科皮瓣

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