厉孟 1,2 , 刘锐 1 , 高杰 1 , 蓝旭 1 , 王振军 3 , 高秋明 1 , 甄平 1
  • 1. 兰州军区总医院创伤骨科(兰州 730050);
  • 2. 南方医科大学第三附属医院创伤骨科(广州  510000);
  • 3. 国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科(北京  100176);
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目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月,应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例,女 2 例;年龄 11~46 岁,平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损,4 例桡骨远端短缩桡偏畸形,1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形,均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月~6.2 年,平均 1.5 年。骨缺损长度(桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算)1.4~6.8 cm,平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定,术后 7 d 以 0.8~1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长,分 4 次完成,缓慢矫正畸形并修复骨缺损;并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失,在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置,以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访,随访时间 15~36 个月,平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合,远端畸形矫正,愈合时间 92.4~138.6 d,平均 104.7 d;外固定指数 32.6~51.1 d/cm,平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲(42.6±3.1)°、背伸(48.5±4.7)°,掌倾角(11.5±1.3)°,尺偏角(21.2±3.7)°;肘关节屈曲(128.2±6.4)°、背伸(3.2±2.1)°;前臂旋前(71.5±4.3)°、旋后(38.2±6.5)°;腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能,获优 3 例,良 5 例,可 1 例。4 例出现针孔感染,抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合,行植骨愈合;4 例桡骨力线偏移,换针调整后畸形矫正。结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损,是治疗此类疾病的良好方法。

引用本文: 厉孟, 刘锐, 高杰, 蓝旭, 王振军, 高秋明, 甄平. Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形并骨缺损. 中国修复重建外科杂志, 2018, 32(10): 1275-1280. doi: 10.7507/1002-1892.201804088 复制

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