中国修复重建外科杂志

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90 岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析

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目的 对 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行回顾性分析。 方法 回顾分析 2011 年 3 月—2016 年 3 月收治的 64 例 90 岁以上老龄股骨颈骨折患者资料,男 29 例,女 35 例;年龄 90~99 岁,平均 92.25 岁。骨折 Garden 分型:Ⅱ型 15 例,Ⅲ型 32 例,Ⅳ型 17 例。合并 3 种以上合并症者 37 例(57.8%)。受伤至入院时间 2 h~8 d,平均 65 h。入院后检测血红蛋白 86~152 g/L,平均 117 g/L;白蛋白?~? g/L,平均??g/L。术前美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅱ级 28 例,Ⅲ级 23 例,Ⅳ级 13 例。谵妄患者 18 例(28.1%)。其中 40 例采用人工股骨头置换术治疗,24 例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后 1 年,若患者死亡则以死亡为终点,观察记录患者出院后死亡率,单因素分析初步筛选死亡相关影响因素;进一步采用 logistics 回归行多因素分析,筛选死亡相关独立危险因素。 结果 患者住院时间 2~49 d,平均 19.3 d。所有患者均获随访,随访时间 1~12 个月,平均 10.1 个月。30 d 死亡率 10.9%(7/64),1 年死亡率 23.4%(15/64)。其中死于心力衰竭 5 例,呼吸衰竭 9 例,深静脉血栓形成 1 例。单因素分析显示,ASA 分级、合并症、白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者 1 年内死亡的影响因素(P<0.05);进一步多因素分析显示,ASA 分级Ⅲ、Ⅳ级、合并≥3 种合并症、血红蛋白<120 g/L 是老龄患者 1 年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。 结论 积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症,纠正营养状况,加强多学科协作,可降低死亡率。

关键词: 老龄患者; 股骨颈骨折; 死亡率; 危险因素

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