• 无锡市手外科医院(江苏无锡,214061);
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目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。 方法 2000 年3 月- 2006 年10 月,收治20 例指尖横形离断伤。男13 例13 指,女7 例7 指;年龄17 ~ 47 岁。挤压伤9 例,切割伤5 例,电锯伤6 例。指尖横形离断伤分为4 型:Ⅰ型为甲床远1/3 平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3 平面,Ⅳ型为甲根平面。Ⅰ型中示指2 例,小指1 例;Ⅱ型中拇指2 例,示指、中指各3 例;Ⅲ型中示指3 例,环指、小指各1 例;Ⅳ型中拇指2 例,中指、小指各1 例。缺损范围1.2 cm × 1.2 cm ~ 1.5 cm × 1.2 cm。伤后至手术时间3 ~ 10 h。其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术。术中皮瓣切取范围1.5 cm × 1.2 cm ~ 2.0 cm × 1.4 cm。 结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2 ~ 6 个月,平均4 个月。皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5 ~ 6.5 mm。Ⅰ、 Ⅱ型患指指甲较术前延长3 ~ 4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8 ~ 10 mm。1 例术后6 个月出现钩甲畸形,未作处理。指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘;患指各关节活动无影响。 结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形。