• 北京积水潭医院运动医学中心(北京,100035);
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目的 介绍采用内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和效果。 方法 2005 年6 月- 2007 年9 月,采用MPFL 重建治疗复发性髌骨脱位29 例。男6 例,女23 例;年龄13 ~ 45 岁,平均20.3 岁。髌骨脱位2 ~ 10 次。末次髌骨脱位至手术时间为1 ~ 144 个月,平均43.9 个月。术前CT 检查测量胫骨结节- 股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG);并行Kujala、Lysholm 和Tegner评分,分别为(72.03 ± 17.38)、(72.65 ± 14.70)、(5.25 ± 1.83)分。手术采用同种异体肌腱作为移植物,在股骨侧使用骨隧道技术,可吸收挤压螺钉固定;在髌骨内侧缘制作双L 形隧道,调节移植物张力后,缝合固定移植物的游离端。同时行关节镜检查、游离体取出和髌外侧支持带松解。对于TT-TG  gt; 20 mm 的16 例患者,同时行胫骨结节内移截骨。 结果 27例获随访,随访时间40 ~ 67 个月,平均45.5 个月。患者术后均无髌骨再脱位,也无髌骨错动或半脱位。0° 位和屈膝30°位髌骨外推试验和外推恐惧试验均为阴性。术后1 年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。末次随访时Kujala 评分、Lysholm 评分分别为(94.10 ± 7.59)、(95.44 ± 6.25)分,与术前比较差异均有统计学意义(P  lt; 0.05);Tegner评分为(4.33 ± 1.00)分,与术前比较差异无统计学意义(t=1.302,P=0.213)。术前TT-TG  gt; 20 mm 的患者末次随访时TTTG为(16.88 ± 5.92)mm,与术前(23.38 ± 3.70)mm 比较差异有统计学意义(t=2.822,P=0.026)。 结论 MPFL 重建治疗复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,且术后膝关节功能评分和运动等级评分均较术前明显改善。

引用本文: 张辉,洪雷,耿向苏,王雪松,冯华. 内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位. 中国修复重建外科杂志, 2011, 25(8): 925-930. doi: 复制