• 1 巢湖紫晨手外科医院手外科中心(安徽巢湖,238000);;
  • 2 南京军区南京总医院全军普外科研究所;
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目的 探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。 方法 2008 年4 月- 2011 年6 月,收治40 例40 指机械伤致手指远节脱套伤。男30 例,女10 例;年龄18 ~ 56 岁,平均30 岁。伤后至手术时间为1 ~ 5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13 例,中指11 例,环指9 例,小指7 例。缺损范围:远节1/2 软组织全脱套3 例,远节2/3 软组织全脱套20 例,远节3/4 软组织全脱套17 例。创面缺损范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.5 cm × 3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5 例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8 例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm × 1.5 cm ~ 2.6 cm × 2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。供区均植皮修复。 结果 术后发生皮瓣水疱13 例,血管危象3 例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38 例,Ⅱ期愈合2 例。术后30 例获随访,随访时间8 ~ 20 个月,平均10.6 个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4 ~ 6 周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12 ~ 15 个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0 ~ 10.0 mm。依据1975 年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27 指,良2 指,可1 指,优良率96.7%。 结论 利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。