• 苏州大学附属第一医院骨科(江苏苏州 215000);
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目的 通过与传统人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)比较,探讨计算机导航辅助 TKA 的早期疗效。方法 回顾分析 2017 年 10 月—2018 年 7 月于计算机导航辅助系统下行初次 TKA 的 44 例(50 膝)患者(导航组)临床资料,并与同期行传统 TKA 的 45 例(50 膝)患者(对照组)进行比较。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病变类型、侧别、病程、骨关节炎 Kellgren-Lawrence 分级以及术前美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)偏移等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、切口长度、手术前后血红蛋白差值、术后住院时间,以及并发症发生情况。所有患者采用 HSS 评分、ROM、关节遗忘评分(FJS-12)评价膝关节功能恢复情况,单侧患者同时行术后计时起走测试、简易躯体能力测试(SPPB)。于术后 1 d X 线片测量 HKA、机械轴股骨远端外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)、矢状面股骨组件角(sagittal femoral component angle,sFCA),矢状面胫骨组件角(sagittal tibial component angle,sTCA),计算上述指标与目标值差值(指标偏移);测量膝关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)。结果 两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。导航组手术时间及切口长度均长于对照组(P<0.05);手术前后血红蛋白差值及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间 27~40 个月,平均 33.6 个月。两组各 1 例术后发生胫后静脉血栓形成,对照组 1 例发生膝关节反复肿胀。两组术后 HSS 评分随时间延长逐渐升高(P<0.05);术后 1、2 年导航组 HSS 评分以及 2 年时膝关节 ROM 及 FJS-12 评分均高于对照组(P<0.05)。术后 7 d 两组计时起走测试及 SPPB 结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 2 年,导航组计时起走测试较对照组缩短(t=–2.226,P=0.029),SPPB 比较差异无统计学意义(t=0.429,P=0.669)。术后 1 d X 线片测量示导航组 HKA 偏移小于对照组(t=–7.392,P=0.000);其中导航组 50 膝(100%)HKA 偏移均≤3°、对照组 36 膝(72%)≤3°,差异有统计学意义(χ2=16.279,P=0.000)。导航组 mLDFA 偏移、mMPTA 偏移、sFCA 偏移、sTCA 偏移及 JLCA 均小于对照组(P<0.05)。结论 与传统 TKA 相比,计算机导航辅助 TKA 的假体植入位置和下肢力线重建更精确,可获得更好的早期疗效;但存在一定学习曲线,应用早期手术时间与切口长度均延长。

引用本文: 孙厚义, 郑恺, 张韦成, 李宁, 张连方, 周军, 徐耀增, 李荣群. 计算机导航辅助人工全膝关节置换术的近期疗效. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(10): 1273-1280. doi: 10.7507/1002-1892.202102070 复制

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