李远 1 , 刘俊才 1 , 雷蕾 2 , 周鹏 1 , 邓富元 1 , 李忠 1
  • 1. 西南医科大学附属医院骨科 四川省骨科置入器械研发应用技术工程实验室(四川泸州  646000);
  • 2. 西南医科大学附属医院康复科(四川泸州 646000);
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目的 探讨股骨远端去旋转截骨(derotational distal femoral osteotomy,DDFO)联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术治疗股骨前倾角(femoral anteversion angle,FAA)过大(≥30°)的复发性髌骨脱位的早期疗效。方法 2017 年 6 月—2019 年 8 月,收治 17 例 FAA≥30° 的复发性髌骨脱位患者,均行 DDFO 联合 MPFL 重建术治疗。男 5 例,女 12 例,年龄 14~22 岁,平均 17.7 岁。髌骨脱位 2~8 次,平均 3.6 次。病程 2~7 年,平均 4.6 年。膝关节恐惧试验均为阳性。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)以及 Lysholm 评分、Tegner 评分、Kujala 评分分别为(4.2±1.1)、(47.8±8.1)、(3.6±1.1)、(56.8±5.7)分,影像学测量 FAA、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、外侧髌骨移位值(lateral patella displacement,LPD)、胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)分别为(34.9±3.4)°、(85.8±3.0)°、(13.7±3.8)mm、(23.1±2.1)mm。结果 患者切口均Ⅰ期愈合,无膝关节僵硬、感染及髌骨再次脱位等并发症发生。患者均获随访,随访时间 13~25 个月,平均 17.7 个月。影像学复查显示,1 例截骨不愈合,经二次手术翻修加强固定后愈合;其余患者截骨均于术后 3~4 个月完全愈合。末次随访时,膝关节恐惧试验均为阴性;FAA、mLDFA、LPD 以及 TT-TG 分别为(15.6±2.7)°、(83.0±2.1)°、(5.0±2.6)mm、(20.5±2.5)mm,VAS 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分以及 Kujala 评分分别为(2.4±1.4)、(93.4±7.8)、(6.8±1.5)、(89.0±8.0)分,上述指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DDFO 联合 MPFL 重建术治疗 FAA 过大(≥30°)的复发性髌骨脱位可获得良好早期疗效,膝关节疼痛明显减轻、功能明显改善。

引用本文: 李远, 刘俊才, 雷蕾, 周鹏, 邓富元, 李忠. 股骨远端去旋转截骨联合内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(3): 343-348. doi: 10.7507/1002-1892.202009111 复制

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