• 1. 同济大学附属同济医院影像科(上海  200065);
  • 2. 同济大学附属同济医院脊柱外科(上海  200065);
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目的 比较开放经椎间孔入路椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微创 TLIF(minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病术后,融合节段椎间隙高度和前凸角的差异。方法 以 2013 年 1 月—2016 年 2 月因腰椎退行性疾病行 TLIF 且符合选择标准的患者作为研究对象;其中,41 例采用 Open-TLIF(Open-TLIF 组),34 例采用 MIS-TLIF(MIS-TLIF 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中出血量、住院时间,手术前后腰部、腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及 Oswestry 功能障碍指数(ODI);于术前及术后 6 个月 X 线片测量融合节段椎间隙前高度(anterior disc height,ADH)、椎间隙后高度(posterior disc height,PDH)、节段前凸角(segmental lordosis,SL),计算 ADH、PDH 以及 SL 手术前后差值。结果 Open-TLIF 组术中出血量及住院时间均明显大于 MIS-TLIF 组(t=14.619,P=0.000;t=10.021,P=0.000)。术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间 Open-TLIF 组为 6~24 个月,平均 12.6 个月;MIS-TLIF 组为 6~24 个月,平均 11.5 个月。两组组内术后腰部及腿部 VAS 评分、ODI 均较术前明显改善(P<0.05);组间术前及术后 2 周、6 个月 VAS 评分及 ODI 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学检查显示椎间融合良好。两组间术前及术后 6 个月 ADH、PDH、SL 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ADH、PDH 以及 SL 手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组组内术后 ADH、PDH、SL 均较术前明显增加(P<0.05)。结论 Open-TLIF 和 MIS-TLIF 治疗单节段腰椎退行性疾病临床疗效及影像学改变均相似,术后椎间隙高度和前凸角均较术前增高;但 MIS-TLIF 住院时间和术中出血明显减少。

引用本文: 张宇雷, 李富平, 西信, 曾至立, 麻彬, 谢宁, 于研, 程黎明. 开放及微创经椎间孔入路椎间融合术后融合节段椎间隙高度及前凸恢复程度的比较研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(4): 422-427. doi: 10.7507/1002-1892.201910060 复制

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