• 福建医科大学附属第一医院创伤骨科 福建省创伤医学中心(福州 350005);
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目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中,螺旋刀片位置对疗效的影响。方法 回顾分析 2010 年 1 月—2017 年 1 月经 PFNA 内固定治疗的 131 例老年不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中 72 例患者正位 X 线片显示螺旋刀片位于股骨颈中间(A 组)、59 例位于股骨颈中下 1/3(B 组)。两组患者性别、年龄、骨密度、骨折分型、合并内科疾病及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组并发症发生情况、髋关节功能 Harris 评分、骨折愈合情况以及尖顶距(tip-apex distance,TAD)、尾钉高度。结果 两组患者术后均获随访,随访时间 11~14 个月,平均 12.1 个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,均无相关并发症发生。两组骨折均达临床骨性愈合,愈合时间组间比较差异无统计学意义(Z=−0.190,P=0.849)。术后 6 个月,A 组 TAD 为(2.23±0.07)cm、尾钉高度为(1.72±0.14)cm,B 组分别为(2.85±0.12)、(0.53±0.26)cm,两组间差异有统计学意义(t=−47.643,P=0.000;t=31.031,P=0.000)。术后 6 个月,A 组髋关节功能获优 48 例、良 15 例、可 9 例,B 组获优 38 例、良 16 例、可 5 例,组间差异无统计学意义(χ2=1.058,P=0.589)。结论 PFNA 内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折时,结合适宜的 TAD,螺旋刀片置于股骨颈中间或中下 1/3 均可获得较好疗效。