• 1. 昆明医科大学解放军联勤保障部队第九二〇医院临床学院(昆明 650032);
  • 2. 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院创伤骨科(昆明  650032);
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目的 测量并计算正常后跟部形态学数据,依此设计解剖型跟骨外固定器。方法 随机抽取 100 名符合选择标准的正常人群,获得 200 足后足数据,其中男 45 例,女 55 例;年龄 19~67 岁,平均 43.9 岁。根据人体工程学和局部解剖学原理,以直接测量模式分别测量负重站立位及平卧位后跟部形态学数据。负重站立位采用游标卡尺骨性标志测量法,测量后跟长、后跟宽、后跟高、内踝高、外踝高及后跟倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA),并进行男女分组及左右足分组比较;平卧位采用 3D 点阵倒模测量法,测量平卧位后跟部形态。根据后跟部综合解剖形态立体数据,以 AutoCAD 2019 等三维工业设计软件设计解剖型跟骨外固定器。结果 站立位游标卡尺测量法示,男性鞋码、后跟长、后跟宽、后跟高、内踝高、外踝高、CPA 均显著大于女性(P<0.05)。除左足内踝高明显小于右足(t=−2.827,P=0.005)外,其余各指标左右足间比较差异均无统计学意义(P>0.05),从形态上基本可认为左右足为镜像对称关系。平卧位 3D 点阵倒模测量法测量示,后跟部为非正圆弧边,多组弧边总体在一个有限范围内波动。以上述数据为基础设计出一种解剖型跟骨外固定环,理论上能贴合解剖弧度,以便灵活构型。在此基础上分别设计出普通构型、加压构型及正畸构型,以满足不同程度足踝损伤的治疗需求。普通构型适用于关节内骨折块无移位或轻度移位的 SandersⅠ、ⅡA、ⅡB 型跟骨骨折患者,以简单固定为主;加压构型适用于关节内骨折块中度移位的 Sanders ⅡC、ⅢA、ⅢB 型以及舌型和撕脱型跟骨骨折患者,该构型以橄榄针斜拉固定方式来固定移位骨块;正畸构型适用于关节内骨折块严重移位或跟骨骨质重度缺损的 Sanders ⅢC、Ⅳ型跟骨骨折患者,以多模块设计兼顾稳固固定骨折和任意调节关节固定角度。结论 后跟形态特殊,因此根据游标卡尺测量法和 3D 点阵倒模测量法测量数据设计的跟骨外固定器为解剖型,其构型理论上能满足临床上稳定固定、灵活构型的需要。

引用本文: 夏燊, 赵泽雨, 徐永清, 吕乾, 浦绍全, 陈汉芬, 齐欣, 朱跃良. 后跟部形态学测量及解剖型跟骨外固定器的设计. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(4): 475-481. doi: 10.7507/1002-1892.201908149 复制

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