• 1. 成都市第一人民医院骨科(成都  610041);
  • 2. 成都市第一人民医院重症医学科(成都  610041);
  • 3. 四川省医学科学院·四川省人民医院骨科(成都 610072);
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目的 探讨闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的疗效。方法 2014 年 5 月—2018 年 7 月,采用闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗 36 例 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者。男 25 例,女 11 例;年龄 23~86 岁,平均 55.8 岁。致伤原因:摔伤 19 例,交通事故伤 9 例,高处坠落伤 7 例,重物砸伤 1 例;均为新鲜闭合性损伤。受伤至手术时间 1~14 d,平均 6.8 d。术中闭合复位 18 例,有限切开复位 18 例;采用股骨重建髓内钉固定 17 例,InterTan 长钉固定 5 例,加长型股骨近端防旋髓内钉固定 14 例,辅助钢丝捆扎 7 例。术后通过 X 线片和临床随访,判断骨折复位维持情况、内固定物位置、骨折愈合情况;观察髋关节活动范围、行走能力及并发症发生情况,根据 Merle d’Aubigne-Postel 髋关节评分标准评价髋关节功能。结果 术后患者髋部手术切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 14.2 个月。1 例患者闭合复位术后 2 个月出现股骨头内翻移位、螺钉穿出现象,给予翻修手术,髋关节功能恢复稍差。其余患者术后 X 线片示骨折均愈合,愈合时间 9~15 个月,平均 11.5 个月;随访期间未出现内固定失效、骨折再移位、骨不连、畸形愈合、下肢深静脉血栓形成等并发症;髋关节功能恢复良好,能够正常行走、下蹲,不影响日常生活或工作。末次随访时,根据 Merle d’Aubigne-Postel 髋关节评分标准评价,获优 28 例,良 4 例,中 3 例,差 1 例,优良率 88.9%。结论 C 臂 X 线机透视下闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折,必要时辅助钢丝捆扎,具有骨折端血供破坏少、复位满意、固定牢靠及利于早期康复训练等优点,疗效确切。

引用本文: 姚晓克, 伍玲娜, 李建华, 黄文刚, 段鑫, 顾祖超, 王跃. 闭合或有限切开复位髓内钉固定治疗 SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折疗效分析. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(4): 457-462. doi: 10.7507/1002-1892.201908100 复制

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