• 滨州医学院附属医院脊柱外科(山东滨州  256600);
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目的 通过 CT 三维重建技术模拟腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)植钉,明确植钉起点及方向。方法 选取 2017 年 2 月—2018 年 4 月 24 例患者腰椎 CT 作为研究对象。其中男 7 例,女 17 例;年龄 37~68 岁,平均 50.4 岁。将患者 CT DICOM 格式数据导入 Mimics 16.0 软件中,建立腰椎三维模型;运用软件建立直径 5 mm 圆柱体模拟腰椎 CBT,根据植钉方案不同将研究分为 A、B、C 3 组,其钉道轨迹分别经过椎弓根峡部上缘、内侧缘、下缘。将模拟螺钉与腰椎相交部分标记为感兴趣区(region of interest,ROI)并生成蒙板,应用 Mimics 16.0 软件自动测量每个节段 ROI 的平均 CT 值[亨氏单位(Hounsfield unit,HU)]、钉道长度,另外分别测量钉道头倾角、外倾角。以横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点 F 作为标志点,测量 A、B、C 方案钉道起点与 F 点水平及垂直距离,观察 3 种方案钉道与关节突关节和棘突位置的关系。结果 A 方案 ROI 平均 HU 最高,最大值出现在 L4;B 方案钉道长度最长,最大值出现在 L5;C 方案钉道头倾角最大,最大值出现在 L4;B 方案钉道外倾角最大,最大值出现在 L3。B 方案组钉道长度和外倾角均显著大于 A、C 组(P<0.05);A、B、C 方案组头倾角逐渐增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3 个方案组间 ROI 平均 HU 比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A 方案组 74.48%(143/192)螺钉的植钉起点水平方向距 F 点−2~4 mm,垂直方向距 F 点 6~14 mm,头倾角(14.64±2.77)°,外倾角(6.55±2.09)°;B 方案组 84.58%(203/240)螺钉的植钉起点水平方向距 F 点 1~6 mm,垂直方向距 F 点 1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°;C 方案组 85.94%(165/192)螺钉的植钉起点水平方向距 F 点 −2~3 mm,垂直方向距 F 点−2~4 mm,头倾角(33.50±3.69)°,外倾角(6.47±2.48)°。结论 L1~L5 CBT 植钉起点宜选择 B 方案,位于横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点水平向内 1~6 mm,垂直向上 1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°。

引用本文: 黄镇, 孙宁, 任佳彬, 李瑞, 刘鑫, 李岳飞, 毕经纬, 孙兆忠. 应用 CT 三维重建模拟技术明确腰椎皮质骨螺钉植钉起点. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(2): 162-167. doi: 10.7507/1002-1892.201908087 复制

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