• 中国人民解放军联勤保障部队第 920 医院骨科(昆明 650032);
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目的 探讨数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的应用价值。方法 2016 年 3 月—2019 年 3 月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面 31 例。男 21 例,女 10 例;年龄 12~53 岁,平均 36 岁。外伤后急诊入院 17 例,受伤至入院时间为 6.0~12.5 h,平均 8.5 h;慢性感染及溃疡创面 14 例。创面范围 5 cm×4 cm~12 cm×8 cm。皮瓣修复术前基于下肢 CT 血管造影(CT angiography,CTA)数据,通过 Mimics19.0 软件三维重建腓动脉穿支血管及皮肤模型,精确定位穿支点,并根据创面缺损范围和位置设计腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣和模拟切取操作。结果 基于术前重建的穿支血管及皮肤三维模型,明确腓动脉穿支来源及走行,术前测量的穿支定位点、穿支血管外径、穿支最大可裸化长度与术中实际测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。31 例腓动脉动脉低位穿支于小腿后外侧外踝尖上 5~10 cm 区域分布较为恒定,外踝尖上 10 cm 以内的穿支总出现率为 96.9%,穿支血管蒂长(3.44±0.65)cm。31 例患者均顺利完成皮瓣切取及转位。手术时间 30~65 min,平均 45 min。术后 4 例皮瓣出现静脉危象、3 例皮瓣部分坏死,经对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 3~18 个月,平均 12 个月。皮瓣外形良好,末次随访时患者足踝部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优 17 例、良 11 例、可 3 例;优良率为 87.5%。结论 数字化技术能提高腓动脉穿支定位及腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣设计的准确性,降低了血管解剖变异导致的皮瓣切取困难和手术风险。

引用本文: 赵万秋, 徐永清, 何晓清, 罗浩天, 许育健. 数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的临床应用. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(3): 367-372. doi: 10.7507/1002-1892.201908079 复制

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