• 1. 西南医科大学附属医院骨与关节外科(四川泸州 646000);
  • 2. 邻水县人民医院骨科(四川邻水  638500);
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目的 总结二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染的疗效。方法 2014 年 6 月—2018 年 1 月,收治 17 例肱骨近端骨折内固定术后感染伴肱骨头坏死或骨不连患者。男 8 例,女 9 例;年龄 52~78 岁,平均 63.8 岁。初次内固定术后 19~66 个月确诊发生感染,平均 34.8 个月。关节腔液体微生物培养 14 例阳性、3 例阴性。术前 Constant 评分为(36.41±8.65)分,美国肩肘外科协会(ASES)评分为(31.06±7.43)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.29±0.99)分。肩关节前屈(45.88±12.46)°,外展(42.18±12.31)°,外旋(16.76±4.92)°,内旋达臀部 9 例、腰骶关节 3 例、L3 5 例。一期扩创、内固定物取出及植入抗生素骨水泥占位器,待感染消失后行二期反式肩关节置换。两期手术间隔时间为 3.0~6.5 个月,平均 4.2 个月。结果 两期手术术后切口均Ⅰ期愈合,均无感染复发、血管神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间 15~32 个月,平均 22.0 个月。末次随访时,肩关节前屈(109.00±23.66)°、外展(98.53±16.92)°、外旋(41.41±6.82)°,内旋达腰骶关节 5 例、L3 8 例、T12 4 例,Constant 评分为(64.88±8.70)分,ASES 评分为(65.18±8.10)分,VAS 评分为(2.94±1.25)分,均较术前明显改善(P<0.05)。X 线片复查示均无假体松动。结论 二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染伴肱骨头坏死或骨不连,能有效控制感染复发,改善肩关节功能,近期疗效满意。

引用本文: 李宇, 张豪, 王立志, 郑秋, 肖世卓, 杨洪彬. 二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(2): 184-189. doi: 10.7507/1002-1892.201907079 复制

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