• 1. 河南科技大学第一附属医院创伤外科(河南洛阳 471000);
  • 2. 南京医科大学附属南京医院骨科(南京  210006);
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目的 寻找有效确定 L5、S1 椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)时影响穿刺、器械放置及镜下操作的量化指标。方法 回顾性分析 2014 年 5 月—2016 年 3 月 100 例术前拟行 PELD 治疗的单节段 L5、S1 椎间盘突出患者,其中 66 例(A 组)成功行 PELD 手术,余 34 例(B 组)因髂骨等周围骨性结构的影响导致穿刺、置管或镜下操作失败,改行其他手术方式。通过分析两组患者术前腰椎正位(包括双侧髂骨)X 线片,创新性地提出髂高率及髂角率概念,测量并比较两组髂高率和髂角率,并采用 ROC 曲线分析确定髂高率、髂角率的诊断临界点。结果 A、B 组髂高率分别为 0.61±0.09、0.74±0.05,髂角率分别为 0.66±0.08、0.80±0.08,两组比较差异均有统计学意义(F=69.729,P=0.000;F=65.165,P=0.000)。ROC 曲线分析示髂高率临界点为 0.71(ROC 曲线下面积 0.927,P=0.000),髂角率临界点为 0.75(ROC 曲线下面积 0.965,P=0.000)。结论 对 L5、S1 椎间盘突出症患者,当髂高率>0.71 和/或髂角率>0.75 时,不宜直接采用 PELD 入路手术,宜采用经髂骨入路、椎板间入路或开放手术,以降低手术风险、减轻患者痛苦。