• 四川省医学科学院·四川省人民医院骨科(成都 610072);
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目的 比较机器人辅助下经皮微创椎弓根螺钉内固定与传统开放内固定治疗胸腰椎骨折的短期疗效。方法 回顾分析 2018 年 1 月—5 月收治的 52 例无神经损伤症状胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方式不同分为微创组(24 例,采用机器人辅助下经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗)和开放组(28 例,采用传统开放内固定治疗)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折节段、胸腰椎损伤分类和损伤程度评分(TLICS)及术前腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、固定节段高度及固定节段后凸 Cobb 角等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,以及两组患者术前,术后 3 d、1 个月、6 个月、10 个月腰痛 VAS 评分、ODI 评分、固定节段高度及固定节段后凸 Cobb 角。术后 1~3 d 复查 CT,根据 Gertzbein-Robbins 分类标准判断并计算植钉准确率。结果 微创组手术时间显著长于开放组,但术中出血量和住院时间均显著短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组和开放组分别植入椎弓根螺钉 132 枚和 158 枚,根据 Gertzbein-Robbins 分类标准,植钉准确率分别为 97.7%(129/132)和 96.8%(153/158),比较差异无统计学意义(χ2=0.505,P=0.777)。两组患者均获随访 10 个月,术后均未出现排斥反应、内固定物断裂等情况。微创组于术后 10 个月取出内固定物,开放组不取出。术后各时间点两组腰痛 VAS 评分、ODI 评分、固定节段高度及固定节段后凸 Cobb 角均较术前有不同程度改善(P<0.05)。除术后 3 d 微创组腰痛 VAS 评分和 ODI 评分显著优于开放组(P<0.05)外,其余各时间点各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助下经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折在术中出血量、住院时间、术后早期临床疗效等方面优势显著,骨折复位效果良好。