王欣文 1 , 汶倩 2 , 刘诚 1 , 赵恺 1 , 李毅 1 , 梁晓军 1
  • 1. 西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科(西安 710054);
  • 2. 西安市第九医院预防保健科(西安 710054);
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目的 总结双平面截骨术治疗合并跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的重度ル外翻疗效。方法 回顾性分析 2014 年 6 月—2017 年 12 月收治并获完整随访的 64 例(94 足)合并 DMAA 增大的重度ル外翻患者临床资料。患者均接受双平面截骨术(跖骨远端 Reverdin 截骨术+跖骨近端开放楔形截骨术)联合 Akin 截骨术及软组织手术。男 10 例(15 足),女 54 例(79 足);年龄 26~66 岁,平均 44.5 岁。单侧 34 例,双侧 30 例。参照美国矫形足踝协会(AOFAS)Maryland 跖趾关节评分系统评分为(54.3±7.4)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±2.0)分。比较手术前后 AOFAS Maryland 跖趾关节评分系统评分及 VAS 评分,以及ル外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第 1-2 跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、第 1 跖骨长度(first metatarsal length,FML)。结果 术后切口均 Ⅰ 期愈合。患者均获随访,随访时间 12~15 个月,平均 13.2 个月。4 足发生并发症,其中ル僵硬、内侧切口边缘皮肤感觉麻木、转移性跖痛、第 1 跖骨头坏死各 1 足。术后 1 年 AOFAS Maryland 跖趾关节评分为(89.2±7.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.427,P=0.000);其中优 78 足、良 12 足、中 3 足、差 1 足,优良率为 95.7%。VAS 评分为(1.5±2.0)分,较术前明显改善(t=10.238,P=0.000)。X 线片复查显示术后 3 个月截骨均达骨性愈合。术后 6 个月及 1 年 HVA、1-2IMA、DMAA 与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后 1 年 FML 与术前比较,差异无统计学意义(t=0.136,P=0.863)。结论 双平面截骨术可以显著改善合并 DMAA 增大的重度ル外翻患者临床症状以及影像学参数,术后并发症少。