• 重庆医科大学附属第一医院骨科(重庆 400016);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 比较减压联合长、短节段固定治疗 Cobb 角 20~40° 的退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)并椎管狭窄的疗效。方法 回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 5 月采用后路减压椎弓根螺钉长、短节段固定融合术治疗的 50 例 Cobb 角 20~40° 的 DS 患者临床资料,分为长节段组(固定节段>3 个)23 例和短节段组(固定节段≤3 个)27 例。两组患者性别、年龄、病程及术前下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic title,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但长节段组术前下腰痛 VAS 评分、冠状面 Cobb 角、脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)显著高于短节段组(P<0.05),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)显著小于短节段组(t=2.427,P=0.019)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间及并发症发生情况。术前及末次随访时采用下肢痛、下腰痛 VAS 评分和 ODI 评分评价临床疗效,并比较两组患者手术前后评分以及改善值。术前、术后 6 个月及末次随访时测量各脊柱-骨盆参数。结果 短节段组手术时间、术中出血量、术中透视次数明显少于长节段组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.933,P=0.355)。两组患者均获随访,随访时间 12~46 个月,平均 22.3 个月。末次随访时,患者下腰痛 VAS 评分、下肢痛 VAS 评分和 ODI 评分均较术前显著改善(P<0.05);两组间除末次随访时下腰痛 VAS 评分改善值比较差异有统计学意义(t=8.332,P=0.000)外,其余各评分及其改善值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,长节段组术后各时间点 Cobb 角、SVA、TLK、PT 显著减小,SS 和 LL 显著增大(P<0.05);而短节段组仅 Cobb 角、PT 显著减小,SS 显著增大(P<0.05);两组末次随访时与术后 6 个月时各脊柱-骨盆参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,长节段组 Cobb 角、SVA、LL、PT 以及 SS 改善值显著高于短节段组(P<0.05)。两组均无围术期死亡;长节段组并发症发生率为 34.8%(8/23),显著高于短节段组 11.1%(3/27)(χ2=4.056,P=0.034)。结论 对于 Cobb 角 20~40° 的 DS 患者,根据不同退变程度选择不同固定节段均可获得较好的生活质量改善,其中短节段固定创伤更小、并发症更少,而长节段固定在改善脊柱-骨盆参数和缓解下腰痛方面更具优势。

引用本文: 李远强, 欧云生, 朱勇, 赵增辉, 罗伟, 徐帅, 余浩洋. 长节段及短节段固定治疗 Cobb 角 20~40°退变性脊柱侧弯并椎管狭窄的对比研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(3): 285-293. doi: 10.7507/1002-1892.201905105 复制

  • 上一篇

    水凝胶再生修复退变椎间盘的研究进展
  • 下一篇

    斜外侧椎间融合术联合小切口 Wiltse 入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症早期疗效