• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的 评估应用前环皮下内置外固定架(internal fixation,INFIX)联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法 2016 年 8 月—2017 年 9 月,采用前环皮下 INFIX 联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折 19 例。其中男 14 例,女 5 例;年龄 17~69 岁,平均 40.6 岁。致伤原因:交通事故伤 11 例,高处坠落伤 5 例,重物砸伤 3 例。骨折根据 Tile 分型,B1 型 2 例,B2 型 6 例,C 型 11 例。前环损伤包括双侧耻骨坐骨支骨折 12 例,单侧耻骨坐骨支骨折 5 例,耻骨联合分离 2 例;后环损伤包括骶髂韧带损伤 2 例,单侧髂骨骨折 3 例,单侧骶骨骨折 11 例,单侧骶髂关节脱位 2 例,双侧骶骨骨折 1 例。受伤至手术时间 2~11 d,平均 6.1 d。记录术中出血量及手术时间,观察骨折愈合情况及术后并发症情况。采用 Matta 评分标准评价骨折复位情况,采用 Majeed 评分标准评估患者术后功能。结果 患者手术时间为 47~123 min,平均 61.4 min;术中出血量为 50~115 mL,平均 61.1 mL。术后 1 例发生植钉处伤口浅表感染,1 例发生单侧股外侧皮神经激惹,经相应处理后治愈。无泌尿系统、生殖系统及肠道等损伤。所有患者均获随访,随访时间 12~25 个月,平均 18.1 个月。术后骨折均愈合,愈合时间 8~13 周,平均 9.5 周;无骨折不愈合、延迟愈合,内固定物松动、断裂等情况发生。2 例术前腰骶丛神经损伤患者中,1 例功能完全恢复,1 例残留轻度跛行症状。末次随访时采用 Matta 评分标准评价骨折复位情况,获优 13 例、良 6 例,优良率 100%;采用 Majeed 评分标准评价功能,获优 15 例、良 4 例,优良率 100%。结论 应用前环皮下 INFIX 联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折临床疗效满意,并发症较少,是一种微创治疗骨盆环损伤的有效方法。