• 福建医科大学附属第二医院骨科(福建泉州 362000);
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目的 探讨采用关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥的疗效。方法 2015 年 1 月—2017 年 12 月,采用后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路切除治疗 9 例成人疼痛性跟距骨桥。男6 例,女 3 例;年龄 19~30 岁,平均 24 岁。2 例无明确局部外伤,7 例有足踝部扭伤病史。病程 6~30 个月,中位病程 12 个月。跟距骨桥 Rozansky 分型:Ⅰ型 5 例(5 足),Ⅱ型 2 例(2 足),Ⅲ型 2 例(2 足)。患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史。术后随访复查踝关节正侧位 X 线片、踝关节 CT。比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 患者手术时间 60~90 min,平均 76 min。术后患者均获随访,随访时间 12~24 个月,平均 18 个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成、血管神经及肌腱损伤、骨桥复发等并发症发生。术后踝关节功能恢复良好,疼痛明显缓解;患者于术后 3~5 个月,平均 3.9 个月重返工作岗位。末次随访时 VAS 评分为(0.7±0.5)分,与术前(4.2±0.5)分比较差异有统计学意义(t=20.239,P=0.000);AOFAS 踝-后足评分为(94±4)分,与术前(62±2)分比较差异有统计学意义(t=–27.424,P=0.000),末次随访时获优 7 例,良 2 例。结论 后踝高位外侧观察入路结合低位内侧操作入路显露跟距骨桥更直观,操作空间更大,操作过程更灵活,术中根据特定解剖标志程序化切除跟距骨桥,操作具有可行性。

引用本文: 吴国忠, 王文怀, 陈守勃, 林三福. 关节镜下改良后踝入路切除治疗成人疼痛性跟距骨桥. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(1): 46-52. doi: 10.7507/1002-1892.201905087 复制

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