• 1. 西安医学院(西安 710068);
  • 2. 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科(西安  710054);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 比较脊柱机器人辅助和传统透视辅助下微创经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及植钉准确性。方法 回顾分析 2016 年 12 月—2018 年 1 月收治的 58 例单节段无神经症状的胸腰椎骨折患者临床资料,根据手术方式不同分为 A 组(脊柱机器人辅助经皮复位内固定组,28 例)和 B 组(传统透视辅助经皮复位内固定组,30 例)。两组患者均无神经症状,不合并其他骨折和脏器损伤。两组患者年龄、性别、骨折部位、骨折 AO 分型、受伤至手术时间及术前椎体前缘高度百分比、矢状面 Cobb 角、疼痛视觉模拟评分(VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者植钉时间、手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、手术费用、术后并发症,以及术前、术后 3 d、术后 6 个月及末次随访时的 VAS 评分、ODI 评分、椎体前缘高度百分比、矢状面 Cobb 角。参考 Neo 等的方法评估植入椎弓根螺钉的精确性。结果 A 组植钉时间、手术时间、术中透视次数均显著少于 B 组,手术费用高于 B 组(P< 0.05);但两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 15.2 个月。A、B 组术后精确植钉百分率分别为 93.75%(150/160)和 84.71%(144/170),比较差异有统计学意义(χ2=5.820,P=0.008)。除 A 组发生术后伤口浅部感染 1 例,经换药后伤口愈合外,两组均未出现神经血管损伤、螺钉松动断裂等并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.625,P=0.547)。两组术后各时间点椎体前缘高度百分比、矢状面 Cobb 角、VAS 评分、ODI 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脊柱机器人和传统透视辅助下经皮复位内固定术治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折均可获得满意的临床效果,但前者植钉准确性更高,术中透视次数更少,植钉时间更短,对术者技术要求较低,具有广泛的应用潜力。