芮云峰 1,2,3,4 , 邱晓东 3,5 , 邹继红 3,6 , 谢添 1,2,3,4 , 马彬彬 1,2,3,4 , 鲁攀攀 1,2,3,4 , 李荥娟 3,6 , 刘松桥 3,7 , 靳激扬 3,8 , 邓春花 1,2,3,4 , 崔颖 3,9 , 王晓燕 3,10 , 马明 3,11 , 任利群 3,6 , 杨毅 3,7 , 王宸 1,2,3,4 , 陈辉 1,2,3,4
  • 1. 东南大学附属中大医院创伤骨科(南京 210009);
  • 2. 东南大学附属中大医院创伤救治中心(南京 210009);
  • 3. 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT)(南京 210009);
  • 4. 东南大学创伤骨科研究所(南京 210009);
  • 5. 东南大学附属中大医院麻醉科(南京 210009);
  • 6. 东南大学附属中大医院老年科(南京 210009);
  • 7. 东南大学附属中大医院重症医学科(南京 210009);
  • 8. 东南大学附属中大医院影像科(南京 210009);
  • 9. 东南大学附属中大医院手术室(南京 210009);
  • 10. 东南大学附属中大医院护理部(南京 210009);
  • 11. 东南大学附属中大医院康复医学科(南京 210009);
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目的 观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法 回顾分析 2016 年 8 月—2018 年 2 月采用 MDT 模式管理的 76 例老年髋部骨折患者临床资料(MDT 组),并与 2014 年 1 月—2015 年 12 月采用骨科传统模式管理的 102 例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);但 MDT 组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d 和 3 d 内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后 1 个月、3 个月、1 年死亡率。结果  传统组和 MDT 组患者围术期接受的总会诊率分别为 56.86%(58/102)和 56.58%(43/76),总转科率分别为 15.69%(16/102)和 15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P>0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于 MDT 组,MDT 组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MDT 组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d 内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组 2 d 内手术率比较差异无统计学意义(χ2=2.027,P=0.155)。MDT 组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=−1.715,P=0.086)。传统组和 MDT 组失访率分别为 6.86%(7/102)和 3.95%(3/76),差异无统计学意义(χ2=0.698,P=0.403)。传统组患者住院期间、术后 1 个月、3 个月及 1 年死亡率分别为 0、1.05%(1/95)、3.16%(3/95)、7.37%(7/95),MDT 组分别为 0、0、2.74%(2/73)、6.85%(5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年髋部骨折治疗管理中实施 MDT 模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了 ICU 转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。

引用本文: 芮云峰, 邱晓东, 邹继红, 谢添, 马彬彬, 鲁攀攀, 李荥娟, 刘松桥, 靳激扬, 邓春花, 崔颖, 王晓燕, 马明, 任利群, 杨毅, 王宸, 陈辉. 多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用. 中国修复重建外科杂志, 2019, 33(10): 1276-1282. doi: 10.7507/1002-1892.201905017 复制

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