• 贵阳市第四人民医院脊柱外科(贵阳 550002);
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目的 通过比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中低温骨水泥灌注技术改进前后的疗效,探讨改进后技术的安全性和有效性。方法 回顾分析 2016 年 1 月—2018 年 1 月收治的符合选择标准的 170 例(184 个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料,均采用低温骨水泥灌注技术行 PVP 治疗。根据技术改进与否分为技术改进前组(A 组,95 例),采用保持骨水泥周围温度为 0℃ 及平行穿刺术;技术改进后组(B 组,75 例),采用提高骨水泥周围温度或减少骨水泥在冰生理盐水中的时间及交叉穿刺术。两组患者性别、年龄、病程、骨密度 T 值、手术节段及术前椎体压缩率、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻行 CT 检查,统计两组骨水泥渗漏率;比较两组骨水泥灌注量,椎体中骨水泥同时接触上下终板所占比例,术前、术后即刻及末次随访时计算两组椎体压缩率,并采用 VAS 评分评价疼痛缓解情况。结果 两组均无切口感染、脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。A、B 组骨水泥灌注量比较差异无统计学意义(t=0.175,P=0.861)。A 组骨水泥同时接触上下终板有 38 个椎体(36.89%),B 组有 49 个椎体(60.49%),两组差异有统计学意义(χ2=10.132,P=0.001)。A 组有 19 个椎体(18.45%)发生骨水泥渗漏,B 组有 6 个椎体(7.41%),两组差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030)。两组患者均获随访,A、B 组随访时间分别为(13.3±1.2)个月和(11.5±1.1)个月。两组术后即刻椎体压缩率均较术前显著减小(P<0.05);但 A 组末次随访时椎体压缩率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),较术后即刻显著增大(P<0.05),B 组末次随访与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻 VAS 评分均较术前显著减小(P<0.05);但 A 组末次随访时 VAS 评分较术后即刻显著增大(P<0.05),B 组无统计学意义(P>0.05)。两组间术后即刻 VAS 评分比较差异无统计学意义(t=0.380,P=0.705),但末次随访时 B 组 VAS 评分显著低于 A 组(t=3.627,P=0.000)。结论 PVP 低温骨水泥灌注过程中,通过增加骨水泥的黏稠度和采用交叉穿刺技术,可以减少骨水泥渗漏的发生,改善骨水泥在椎体内的分布,降低椎体塌陷风险,取得更好的临床疗效。

引用本文: 张洋, 龙浩, 肖杰, 邹伟, 周昌俊, 刘杰, 王国贤. 经皮椎体成形术中低温骨水泥灌注技术改进前后疗效比较. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(4): 428-434. doi: 10.7507/1002-1892.201905013 复制

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