• 安徽医科大学阜阳临床学院 阜阳市人民医院骨科(安徽阜阳 236000);
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目的 探讨后路经椎间隙松解打压植骨、后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形的安全性和初步临床效果。方法 回顾性分析 2016 年 3 月-2017 年 11 月收治的 21 例老年骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者临床资料。其中男 1 例,女 20 例;年龄 55~75 岁,平均 64.8 岁。病程 8~24 个月,平均 13.1 个月。骨密度 T 值为−3.4~−2.1,平均−2.3。病变节段:T11 2 例,T12 6 例,L1 8 例,L2 1 例,T11、12 1 例,T12、L1 2 例,T12、L2 1 例。术前神经功能根据美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:D 级 5 例,E 级 16 例。均行经椎间隙松解撑开打压植骨、后柱加压闭合矫形椎弓根螺钉内固定术。术前、术后 3 个月及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评价临床疗效;末次随访时采用 ASIA 分级评价神经功能。于术前、术后 1 周及末次随访时患者脊柱全长侧位 X 线片上测量局部后凸 Cobb 角(local kyphosis Cobb angle,LKCA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)及矢状面平衡(sagittal vertebral axis,SVA)。结果 患者手术时间 150~260 min,平均 193 min;术中出血量 400~1 200 mL,平均 773 mL;术中固定节段 4~9 个,平均 6.8 个。21 例患者术后均获随访,随访时间 13~22 个月,平均 17.9 个月。无内固定物断裂、神经损伤等并发症发生。术后 1 周及末次随访时的 LKCA、TK 和 SVA 均较术前显著改善(P<0.05),术后 1 周和末次随访间差异无统计学意义(P>0.05);手术前后各时间点 LL 比较差异均无统计学意义(F=3.013,P=0.057)。术后 3 个月和末次随访时 VAS 评分和 ODI 评分均较术前显著改善,末次随访时较术后 3 个月进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。5 例术前神经功能 ASIA 分级 D 级患者术后 6 个月随访时间时恢复至 E 级。结论 后路经椎间隙松解打压植骨、后柱加压闭合矫形术治疗骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形效果确切,矫形能力强且创伤小,能有效恢复患者脊柱的矢状位平衡,缓解疼痛,改善生活质量。